#非常病例#春節前我門診上接診了一位50歲中年男性，因痰中帶血1天來就診，無血塊，當時患者也無發熱，不胸痛憋氣，行動自如，好在聽我的話，做了肺CT,結果肺CT顯示左肺支氣管新生物，約花生米大小，比較光滑，還沒完全阻塞局部支氣管，我建議他住院，我們可以給他做氣管鏡，因為當時馬上就過年了，患者和家屬暫時不同意住院，我隻好反複叮囑萬一病情變化随時來醫院住院，同時給他開了雲南白藥膠囊止血治療！

過完年，他兒子領他來我們科住院了！經過術前評估準備，我們給做了支氣管鏡下的新生物圈套取出術并做了病理活檢，最後可喜的是病理結果是錯構瘤！

錯構瘤一詞由Albrecht在1904年首先提出。多數學者一直認為錯構瘤不是真性腫瘤，而是器官内正常組織的錯誤組合與排列，這種器官組織在數量、結構或成熟程度上的錯亂改變将随着人體的發育而緩慢生長，極少惡變。錯構瘤成分複雜，多數是正常組織不正常發育形成的類瘤樣畸形，少數屬于間葉性腫瘤。脂肪和鈣化是多數錯構瘤的特征表現，肺錯構瘤常見爆米花樣鈣化。

錯構瘤發病原因還不是很清楚，比較容易被接受的假說認為錯構瘤是支氣管的片組織在胚胎發育時期倒轉和脫落被正常肺組織包繞，生長緩慢，也可能在一定時期内不生長，以後逐漸發展才形成瘤，所以錯構瘤大多數在40歲以後發病。

發病年齡為30～60歲，男稍多于女。肺錯構瘤生長緩慢且多位于肺的外周，一般無症狀，多在健康檢查胸部X線透視時發現。有症狀者常表現為咳嗽、咳痰、咯血、氣短、胸痛、發熱等症狀。生長在主支氣管、肺葉支氣管的錯構瘤，出現症狀較早，常伴有喘鳴，甚至引起嚴重呼吸困難和發绀，被誤診為哮喘。位于主支氣管内的錯構瘤可以造成管腔狹窄、部分梗阻，引起繼發感染，患者多因急性或慢性肺化膿感染而就診

胸部X線為圓形或橢圓形，邊緣清楚，密度增高的陰影，多不均勻，多數位于肺周邊。有時出現鈣化點，多在中心而且分布均勻，爆米花樣鈣化為肺錯構瘤的典型改變，對肺錯構瘤的定性診斷具有重要意義。為了看得更清楚，臨床上還是建議首選肺CT!

胸部CT表現為邊緣光滑、整齊的結節或腫塊性病變，無深分葉征及毛刺征，無衛星病竈。部分病例可出現鈣化，出現“爆米花”樣鈣化是肺錯構瘤特征性表現。

肺錯構瘤大多數為良性，惡性僅占0.5%左右，但是文獻也有肺錯構瘤惡變的報道。由于本病有時難于與周圍型肺癌鑒别，因此多主張早期手術。對中、老年人肺部孤立性病變不能肯定為良性者，均應做手術探查，無論是腫瘤摘除或肺葉切除，術後均無複發。

該患者錯構瘤直徑1cm,長在左側支氣管，病變表面血管豐富，因為痰中帶血才引起患者及家屬重視來醫院就診，臨床上碰到長在支氣管上的錯構瘤相對少些，在此強調40歲及以上人群定期查體包括做肺CT的重要性！同時有不舒服及時到醫院就診，積極配合醫生，醫患共同努力共克疾病！