青春痘,中醫屬于瘡瘍,西醫叫痤瘡,是皮膚科的常見病、多發病,也是絕大部分青年男女在青春發育期的一個必經階段,皮膚科門診就診的痤瘡患者可達門診量的近30%左右。西醫的大緻治療方案可歸納為外用藥物,口服藥物以及物理結合其他方法治療。
西醫的常規治療
外用藥物治療
外用藥物包括治療粉刺的維A酸類藥物(阿達帕林凝膠),需持續1-3個月見效。也可外用抗生素進行抗微生物治療,例如林可黴素,過氧化苯甲酰等。
口服藥物
中度可以選擇鹽酸米諾環素膠囊,阿奇黴素等。抗生素控制炎症迅速有效,但沒有防止複發的作用。重度痤瘡可以服用泰爾絲。可以采用開始遞減服用藥物的方法,或者采用中等劑量位置治療。服用泰爾絲有防止複發的作用,及時複發其症狀也會減輕。主要的副作用是在服藥期間,皮膚黏膜會感到十分幹燥,需要做好皮膚和粘膜的保濕工作。其次對生育有一定的影響,停藥半年才可考慮懷孕。如果患者的皮損與月經周期關系密切,或者查激素水平有異常,可以考慮服用避孕藥進行治療。服用避孕藥可以幫助建立穩定的激素周期,控制痤瘡的生長,還有減少面部出油,縮小毛孔的作用。
中醫治療
除了常規的西醫藥治療外,中醫針對本病的治療也是非常效驗的,配合中藥口服常可收到意想不到的效果,越來越多的人相信中醫,也越來越多的能喝下這利于病的苦藥。
肺經風熱型:主要表現顔面細小紅色丘疹,以額頭多見,病程較短,單純痤瘡或伴有脂溢性皮炎,炎症較明顯,口幹渴,大便幹結,舌質紅,苔薄,脈浮數。
胃腸濕熱型:常因飲食不潔,偏嗜辛辣肥甘、油膩腥發之品而起。主要表現為顔面、胸背較大的紅色丘疹,有的呈結節、膿疱,癢甚,伴唇口幹裂,便秘,溲赤,納呆,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
熱毒型:以膿疱型多見,分布在顔面、胸背,以膿疱、炎性丘疹為主,局部有疼痛,伴心煩易怒,口舌生瘡,目赤腫痛,便秘,溲赤,舌邊尖紅、苔薄黃,脈弦數。
肝經郁熱型:多見于女性,皮疹多發于面頰兩側,以炎性膿疱、丘疹為主,病情輕重和月經周期相關,兼見心煩易怒,乳房脹滿不舒,大便幹結,舌質紅,苔薄黃,脈弦數。
陰虛火旺型:多發于25歲以後的女性患者,臨床表現以丘疹型多見,伴腰膝酸軟,手足心熱,咽幹口渴唇燥,心煩夜寐不安,舌質紅、苔少,脈沉細數。女性患者可見月經不調,小腹脹痛,或皮疹于經前加重。
沖任失調型:主要表現為中年女性的遲發型痤瘡,丘疹色紅,反複發作,丘疹随月經周期而變化,同時伴有月經不調或痛經,此類患者多工作、學習緊張,生活無規律,緻使機體内環境失衡,内分泌紊亂。臨床表現以丘疹型多見,舌質淡紅,苔白,脈沉細數。
肺經風熱型:治法:清熱瀉肺消疹。
方藥:枇杷清肺湯加減。霜枇杷葉,桑白皮,黃芩,生山栀,生石膏,生地,赤芍,山楂,丹皮,白花蛇舌草,柴胡,甘草。
加減變化:口幹渴者,加花粉、麥冬、石斛。大便秘結者,加生大黃。如有膿疱者,加蒲公英、紫花地丁、敗醬草。
痰濕血瘀型:治法:活血祛瘀,清熱化痰。
方藥:桃仁四物湯合小陷胸湯加減。桃仁,紅花,赤芍,白芍,當歸,生地,丹皮,黃連,法半夏,瓜蒌實,夏枯草,甘草。
加減變化:如結節腫硬不消者,加王不留行、皂角刺。如發熱重者,加連翹、敗醬草。囊腫化膿形成膿腫者,加川貝母、野菊花、蒼術、皂角刺。
沖任失調型:治法:調理沖任,疏肝解郁。
方藥:柴胡疏肝湯加減。柴胡,郁金,白芍,女貞子,旱蓮草,法半夏,蒲公英,紫花地丁克,知母,丹參,桃仁,紅花,甘草。
加減變化:胸肋脹痛,走竄不定者,加當歸、川楝、延胡索。經前加重者,加當歸、益母草、香附。兼氣血虛者,加黨參、黃芪、當歸、熟地。
當然,這些證型不是截然分開的,臨床上可以相互錯雜,隻要辯證準确,用藥精當,效果相當明顯。痤瘡後遺症的防護也是至關重要的,其後遺症主要包括痘印和痘疤。痘印可以外用藥物、面膜或者使用光子嫩膚去除,痘疤主要采取點陣激光進行皮膚重建。但是由于費用較高,所以最好是積極治療,避免痘印和痘疤的形成。
還有就是在平時,要注意飲食起居,避免熬夜,無規律作息,少吃辛辣油膩食品,尤其是膨化食品!平時多多吃富含維生素的水果,保持大便通暢,适當飲水,如沒胃腸等不适,可以用玫瑰花、檸檬、苦參,作為茶飲,有美容養顔,抗衰老的功效。
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