說到乳腺癌，很多人的第一感覺似乎是乳房越大，越容易得乳腺癌，比如，歐美的女性乳房普遍大，她們的乳腺癌發病率也特别高。這看起來好像還挺有道理，但事實并非如此。

事實上，乳腺癌的發生和乳房大小并沒有直接的關聯，但似乎得乳腺癌的女性确實是“大乳房”的居多，這怎麼解釋？其實啊，這些看起來乳房大的女性，并一定是真的實打實的乳腺組織多，而隻是她們肥胖，不隻是胸部肥，她是整個人都肥胖，是屬于肥胖女性，歐美女性很多是胖，乳房大（其實是胖），肚子也大（胖），整個人都大（胖），導緻她們乳腺癌發病率高的原因不是因為她們的“乳房大”，而是因為她們肥胖。

乳腺癌，不是乳房的脂肪組織發生惡變（如果脂肪組織惡變，那是脂肪肉瘤，不是乳腺癌），乳腺癌是乳腺的腺組織（乳腺導管上皮和乳腺小葉組織）發生癌變。乳房看着大的女性，并不等于她的乳腺組織多，隻能說她乳房中的脂肪更多。從概率上來說應該是乳腺組織多的人有更高的機率得乳腺癌，而不是乳房中脂肪組織多的人更容易得乳腺癌。那為什麼現實中乳房大的女性似乎更容易得乳腺癌？這其實不是由于她所謂的乳房大導緻的，而是由于肥胖是乳腺癌的一個重要危險因素，肥胖是乳腺癌的高危因素，哪怕你乳房小小的，但身材肥胖，也一樣容易得乳腺癌，不過肥胖的人基本上也會胖胸（乳房顯大），所以才給人一種假象：乳房大的女性容易得乳腺癌，而本質上是：肥胖的女性更容易得乳腺癌，跟乳房大小本身沒有直接關系。

超重肥胖，以及其他會導緻肥胖的因素比如高脂高能量飲食，缺乏運動，久坐等，都會增加乳腺癌發病風險。除此之外，乳腺癌的高危因素還包括：所有導緻當事人暴露于高雌激素環境中的因素，比如月經初潮年齡小、絕經年齡晚、終生不婚或未育、首次足月産年齡大于30歲等、從未哺乳或哺乳時間短，以及外源性雌激素不恰當攝入。另外，重度乳腺囊性增生病本身是乳腺癌的癌前疾病，如不及時處理，可能演變為乳腺癌；一側乳腺癌病史（一側乳腺得過癌），另一側乳房患癌的風險增加，既往如果做過胸壁放療（比如因為其他癌症比如淋巴瘤做過胸壁的放療），那麼乳腺癌的風險也增加。

值得一提的是乳腺癌家族史。研究表明，5%-10%乳腺癌患者具有明确的遺傳基因突變，稱之為遺傳性乳腺癌，其中BRCA1/2基因突變占15%。存在BRCA1/2基因突變的女性，得乳腺癌的風險明顯增加，是明确的乳腺癌高危人群，這部分高危人群更加引起重視，注意加強篩查，一是篩查年齡要提前，甚至20歲就要考慮開始篩查，二是篩查的頻次要增加，比如從一年一次增加到半年一次。當然，對于有乳腺癌家族史的人來說，遠離風險因素，改變不良生活方式，這些方面應該要做得更好才對。