作為一個骨科醫生，我經常會被親戚朋友問到：“我的一條胳膊/手又麻又痛，是不是有頸椎病？嚴重不，該吃什麼藥？要不要做手術？”

而平時在門急診，也會遇見很多患者朋友因為胳膊手麻痛，跑來挂号，一進門就直接問：大夫，你看我是不是有頸椎病。實際上，遠不隻是普通老百姓這麼覺得，就連很多非骨科專業的醫生見到胳膊手麻痛都會想到是不是頸椎病引起的。

然而，盡管頸椎病，尤其是神經根型的頸椎病，常會引起胳膊手麻痛，但是胳膊手麻卻不一定就是頸椎病。因為還有這樣幾個病也會引起類似的胳膊手麻症狀，而且發病率還比較高，治療起來也完全不一樣，需要大家警惕。

今天，咱們就來聊一聊，胳膊手麻痛不一定是頸椎病，還可能是這幾個病！

（1）什麼是鼠标手？

“鼠标手”，想必很多人都聽說過，它的專業名字叫腕管綜合征。

其實就是我們胳膊上有根粗大而重要的神經，叫“正中神經”，就是下圖黃色的那根。他從胳膊向下 進入手腕時，需要從一個狹窄的“管道”中通過，這個管道我們稱之為“腕管”。

這個叫“腕管”的管道，本來就很狹窄，如果不幸這個人再有些其他能加重狹窄的因素存在，那麼很快，正中神經就會被擠壓刺激到。從而出現手麻又疼痛的感覺。

如果壓的時間短，那隻是手部暫時的麻痛，及時解除壓迫就能好過來，就像上廁所蹲坑蹲麻了一會還能好一個道理。然而，如果壓的時間久了，那麼就可能會出現更嚴重甚至不可逆的損傷，比如手部肌肉的萎縮等。

實際上，臨床中的确遇到很多“鼠标手”的患者，被誤診為“頸椎病”，按照頸椎病治了很久效果一直不好。等最後發現不是頸椎病而是腕管綜合征，再想治療時，手部肌肉都萎縮了。

（2）如何簡單區分腕管綜合征與頸椎病

首先，麻痛不适的部位不一樣。頸椎病引起的胳膊手麻痛，一般都是從上臂到下臂再到手的，也就是說這種麻痛不舒服的感覺，是從胳膊上面一直到下面手連在一起的。而腕管綜合征則是從手腕子開始向手指放射。

其次，腕管綜合征有個特殊而簡單的檢查方法，我們叫“Phalen試驗”，就是像下圖這麼做。

如果你保持這個姿勢1分鐘後，會誘發手部的麻木疼痛不适，或者讓之前就有的不适症狀加重，那麼就很可能是鼠标手了。

除此之外，醫院還有一個叫神經肌電圖檢查的專業檢查項目，可以明确到底是不是正中神經受壓，以及在哪受壓，所以可以确診是不是得了鼠标手。

（1）什麼是肘管綜合征

你有沒有碰撞過胳膊肘内側的“麻筋”？一碰，就會從胳膊肘一直麻到小手指和無名指指尖的那種？相比很多人都有過這種經曆吧。

實際上所謂的“麻筋”，我們醫學上叫它“尺神經”，就是下圖中黃色粗大的那根。

與前面所說的正中神經在手腕要經過一個狹窄的叫“腕管”的通道一樣，尺神經在胳膊肘那裡，也要經過一個狹窄的通道，我們叫尺神經溝，也稱之為“肘管”。

同樣的，尺神經走的這個管道本來就很狹窄，如果不幸這個人再有些其他能加重狹窄的因素存在，那麼很快，尺神經就會被擠壓刺激到。從而出現類似平時麻筋被碰撞産生的麻痛感覺，雖然程度可能要稍微輕點。

與腕管綜合征類似，肘管綜合征發生時，如果尺神經受壓的時間短，那隻是暫時的麻痛，而如果壓的時間久了，那麼就可能會出現更嚴重甚至不可逆的損傷。同樣的，臨床也有不少的病人，肘管綜合征被以為是“頸椎病”，很多人甚至都沒去醫院檢查過，就在家按頸椎病治。直到發現肌肉萎縮不行了，再去醫院，但是晚了。

（2）如何簡單區分肘管綜合征與頸椎病

實際上，與鼠标手差不多。

首先，麻痛不适的部位也不一樣。頸椎病引起的胳膊手麻痛，是從胳膊大臂上面一直到下面手連在一起的。而肘管綜合征則是從胳膊肘開始向手指放射。

但是肘管綜合征相應的體格檢查因為較為專業所以需要前往醫院診治。此外，醫院的神經肌電圖檢查也可以明确患者究竟是頸椎病，還是尺神經被壓了。

是的，你沒看錯，心髒有問題，也會引起胳膊手的麻木疼痛，當然主要是左側的胳膊手。或許這也是傳說中的“十指連心”吧。。。

并不是所有的冠心病發作時都跟電視演的一樣，有典型的胸口痛。對于歲數大的人，尤其是本身就有一定心血管基礎疾病的老人，當突然出現左肩背、左上肢麻木疼痛時，一定需要警惕心髒病，尤其是冠心病的可能。臨床上經常會遇見胸口不疼，也不憋氣，就是胳膊手麻沒力氣，最後一檢查發現是冠心病的。

所以，千萬不能小視胳膊手麻痛，真的不一定就是頸椎病哦。#辟謠#