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做心髒檢查需要哪些步驟
做心髒檢查需要哪些步驟
更新时间:2025-04-04 09:45:28

當出現心慌、胸悶、憋氣等症狀,要警惕心髒出現了問題,需要及時到醫院心内科就診。但心内科的檢查手段非常多,如心電圖、彩超、CT、造影等等,不少人對這些檢查方法及注意事項不了解,經常會有一些疑問,如“我需要做什麼檢查”“這些檢查能不能隻做一項”等等。

心電圖——首選的檢查方法

在衆多的檢查方法中,心電圖是最簡單、最常用,也是最被人所熟知的一種方法。因為當心肌缺血時,心髒的電活動會發生特異性變化,通過心電圖儀描記這種電生理變化,可以幫助診斷冠心病。心電圖既包括安靜狀态下的心電圖、心絞痛發作時的心電圖、做運動負荷試驗時的心電圖,還有24小時動态心電圖。靜息心電圖敏感性不高,如果沒有心絞痛發作,大部分患者心電圖表現正常。負荷試驗即患者通過服用某些藥物、增加運動負荷,誘發心髒發生缺血,同時進行心電圖檢查,來“捕獲”異常表現。

做心髒檢查需要哪些步驟(這些注意事項一定要了解)1

注意事項:如果有胸悶、心慌等不适,一定要就近檢查,沒有必要去距離遠的大醫院,檢查結果要妥善保管。檢查前不能飽食、吃冷飲和抽煙,需要平靜休息20分鐘。檢查時平卧,全身肌肉放松,呼吸要平靜,保持安靜,切勿講話或移動體位。有些藥物會影響心電圖的結果,例如洋地黃、奎尼西等,如果服用過此類藥物應告訴醫生。過去做過心電圖的,應把結果交給醫生。如果患有不穩定心絞痛、急性心肌梗死急性期、嚴重心律失常、心功能不全等,不宜做運動負荷試驗。

心髒彩超——看清心髒結構

心髒彩超是僅次于心電圖的另一種檢查方法,如果說心電圖是檢查房子(心髒)的電路通不通,那麼心髒彩超就是看房子多大、漏不漏水、門窗是否完整。超聲心動圖能清楚地顯示心壁厚薄、心腔大小、心髒瓣膜啟閉等情況,還可以顯示心壁的運動情況,還能較準确地測定患者的心功能。有一些心髒疾病會引起心電圖改變,有的則不影響心電,而隻影響心髒本身的結構。比如心髒擴大了、心髒收縮無力了、心髒的瓣膜關得不嚴密了,這些疾病的診斷及發現都更多地依賴于心髒彩超的檢查。

做心髒檢查需要哪些步驟(這些注意事項一定要了解)2

注意事項:檢查時最好帶上既往的心髒超聲檢查單。在檢查過程中應當放松心情,盡量保持平靜呼吸。普通心髒超聲檢查不必空腹,可适當進食但不要過飽。經食管超聲檢查須禁食、禁水8小時以上才能進行。另外,女性在夏天檢查時不要穿連衣裙,需要穿着寬大,舒适,且容易脫穿的衣服,如襯衣等。常規經胸心髒超聲檢查需要10分鐘左右,疑難患者所需時間會稍長。

冠脈CT——初步判斷動脈狹窄

冠脈CT可顯示冠脈狹窄情況,對左主幹和左前降支病變診斷準确性很好,對鈣化病變更是有極高的敏感性,它監測冠脈狹窄的敏感性為75%~95%。對右冠脈的精确性不高。目前冠脈CT多用于門診患者的初篩檢查,對于症狀鑒别診斷有困難、需要初步了解冠脈狹窄程度者。一般來說,冠脈CT沒有發現冠脈狹窄,大概98%即使造影也沒有問題。

做心髒檢查需要哪些步驟(這些注意事項一定要了解)3

注意事項:檢查前正常休息及飲食。不同于普通CT,冠脈CT在檢查前,首先要從胳膊上的血管将核素注入患者體内,患者應避免緊張,心率加快會影響檢查結果。此外,呼吸運動會幹擾成像的結果,患者應聽從醫生的呼吸指導,吸氣幅度以中度為宜(同正常呼吸的吸氣幅度一樣,忌深吸氣),每一次呼吸的幅度要保持一緻。患者在屏氣的同時胸腹部保持靜止狀态,切勿運動,以避免圖像産生運動僞影。

冠脈造影——檢查治療同時進行

很多人難以區分冠脈CT與冠脈造影,冠脈CT優勢在于它的非創傷性,雖然也需要造影,但它不是手術,不需要局部麻醉,在門診就可以完成檢查。而冠脈造影檢查是一種介入手術,是在X線透視的引導下,将一根很細的導管,從手腕上的桡動脈,插入到和心髒交界的主動脈根部,注射造影劑,使冠狀動脈顯影,來了解冠狀動脈的走行及管腔的大小。同時,冠脈造影不僅僅是項檢查,造影發現嚴重的冠脈病變,可以同期完成冠脈球囊擴張、支架植入術,使嚴重狹窄或閉塞的血管恢複通暢。注意事項:因為屬于手術操作,很多患者會非常緊張,實際上,冠脈造影僅僅在手腕注射麻藥并置管時會有少許疼痛、腫脹感。部分患者在注射造影劑的過程中,胸部會有一過性輕微發熱感。術前患者應禁食6小時,禁水2小時,術前半小時排空大小便,日常藥物(比如糖尿病、冠心病患者等)是否停服要遵從醫生的指導。術後患者需要卧床,為了防止腰痛,可在腰背部墊一些毛巾、棉墊一類軟的東西。術後應該多喝水,使造影劑能盡快排出體外。

來源:醫藥養生保健報社

作者:張玮

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