頭暈、頭昏、眩暈是很常見的症狀，但其實很多人都區分不清，常常将頭昏、眩暈都當作頭暈。

1.頭暈、頭昏、眩暈可能是怎麼回事？

患者所說的頭暈，常表現為頭昏、頭脹、頭腦不清楚、腦内搖晃等等，包含有眩暈和頭昏在内。

醫學上，頭暈主要分為真性眩暈和假性眩暈兩大類，眩暈一般指的是真性眩暈。

• 真性眩暈

真性眩暈表現為感覺外界的東西在晃動或轉動，也就是我們常說的天旋地轉；也有患者感覺自身在晃，外界沒有動，有的人會覺得像在坐船一樣，或者坐在車裡來回晃動。

• 假性眩暈

假性眩暈并不是真的眩暈，更準确的是頭昏，感覺頭重腳輕，大腦昏昏沉沉、脹脹的，不清醒。

此外，真性眩暈和假性眩暈都還可能會伴有惡心，嚴重的時候甚至會有嘔吐等症狀。

2.真性眩暈可能是什麼病？

真性眩暈，從醫學上講，又稱為位移的錯覺。比如兩個人面對面坐，如果一個人出現眩暈，可能會有對面的人在晃的錯覺，這個錯覺就是位置移動的錯覺。

真性眩暈主要是前庭系統出現問題。前庭是人體内掌管身體平衡的一種器官，分為中樞前庭系統和周圍前庭系統。

梅尼埃病就是由前庭中的迷路出現病變引起的耳源性眩暈疾病，除眩暈外，可能還會伴有耳鳴、聽力下降、耳聾等症狀。

比梅尼埃病更常見的一種眩暈是良性位置性眩暈，又稱耳石症，耳石症引起的眩暈常常發生在患者位置改變時，比如患者起床或晚上睡覺躺下、翻身等。

耳石症引起的眩暈與半規管中的耳石有關，一般發作時間很短，去耳鼻喉科就診，醫生通過手法複位就能夠治療。

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此外，腦橋中的中樞前庭系統如果受到任何刺激，比如缺血、炎症、腫瘤等，也會造成眩暈。不過，這種疾病除了眩暈外，往往還伴有其他症狀，比如複視、聲音嘶啞、肢體無力，甚至大小便失禁等。

3.假性眩暈可能是什麼病？

引起假性眩暈的原因很多，如果以前沒有，現在突然出現，需要測量一下血壓，看是否是由于血壓升高引起的。

高血壓會引起大腦昏沉、不清醒，常見于剛得高血壓，突然出現血壓慢慢增高的情況。

如果長期睡眠不好，也會讓人第二天感覺昏昏沉沉，或者長期吃長效安眠藥，第二天藥效沒有過去，也會感覺大腦昏昏沉沉。

此外，部分患者的頭昏可能跟腦部供血有關，當他們做特殊檢查時，能夠發現大腦的血流灌注不足，或者長期的動脈粥樣硬化，都可能會引起頭昏。患者血壓過低，大腦供血不足，也會有頭昏的表現。

除了安眠藥外，還有一些其他藥物也會引起頭昏，比如治療神經痛的普瑞巴林。

如果出現頭昏，建議大家及時就醫咨詢，醫生會根據病史，通過檢查，排除器質性原因，作出合理診斷并提供治療方案。

4.頭暈、頭昏、眩暈應該看什麼科？

頭暈、頭昏、眩暈主要多見于神經系統和耳鼻喉疾病，在患者分不清楚的情況下，建議先去看其中一個科室。

一般來說，看完一個科室之後，醫生會給出診斷，或者排除相關疾病，建議患者去看另一個科室。

如果能夠明确眩暈跟體位改變有關，建議先去耳鼻喉科，排除耳石症等疾病。如果眩暈同時還伴有其他器官的症狀，比如看東西有重影、吃飯有嗆咳、有肢體麻木或無力等，建議先去神經科就診。

參考資料：

醫學微視官網-陳海波《神經内科症狀-眩暈》