圍産期心肌病治療方法-tft每日頭條

對于大部分圍生期心肌病無法治愈，目前也沒有特異性的治療方法。一旦确診後需要早期治療，通過強心、利尿、擴血管、抗凝等措施，改善患者症狀，提高生活質量。但是該病預後較差，病死率高達5%～32%。幸存者中約50%左室功能可恢複正常，而另外50%可終生患有心肌病。

所有患者均需要進行病情評估，并且要考慮患者目前處于哪個階段，妊娠狀态、産婦是否哺乳、圍生期情況等。

圍生期心肌病的治療主要有以下幾個方面：

首先要靜養，保持安靜，避免情緒激動，改善睡眠，這樣能夠避免發生神經功能失調，從而減輕對心髒的負擔；限鹽飲食，适當增加營養，保證優質蛋白、維生素、礦物質的攝入，均衡各種營養物質的平衡，限制水的攝入，保持負平衡。

圍産期心肌病治療方法（圍生期心肌病是怎麼回事）1

其次适當進行規律的有氧運動，改善心功能，避免絕對卧床，從而促進心髒的康複。避免受涼感染等，增強體質；必要時進行心理輔導治療。

圍産期心肌病治療方法（圍生期心肌病是怎麼回事）2

最後藥物治療很重要，規律吃藥，進行标準化的抗心衰治療，主要包括強心、利尿、擴血管等治療，對于存在栓塞的病人還要抗凝治療。主要目的是為了減輕心髒負荷，消除液體滞留，改善肺淤血和外周水腫，但是要注意避免體液丢失過多（因為産婦出汗多，或者分娩合并胎盤出血等），注意檢測血鉀、血鈉、血肌酐等指标；逆轉心室重構；防止血栓形成，提高心肌收縮力。針對存在心律失常的圍生期心肌病，還要抗心律失常治療。

但是一定要注意所使用的改善心衰的藥物對胎兒的影響，以及要注意藥物對妊娠及哺乳的影響，同時要選擇合适的時間和分娩方式來終止妊娠。

而對于心肺功能衰竭和心源性休克的危重症患者，需立即床旁評估，靜脈給予正性肌力藥物（或）縮血管藥物，适當補充血容量，注意血壓、心率等變化；必要時可通過植入主動脈内球囊反搏（IABP）或者左心室輔助裝置；同時要保證足夠的氧供，甚至通過呼吸機改善通氣；盡快終止妊娠，血壓多個科室協同救治。

圍産期心肌病治療方法（圍生期心肌病是怎麼回事）3

目前是否可以正常哺乳仍然存在争議，但是哺乳影響産婦休息，對于LVEF明顯下降，或者NYHA心功能III或IV的圍生期心肌病患者，目前不建議哺乳。在不哺乳的情況下可以放心地使用抗心衰藥物。

對于圍生期心肌病患者需要聯合使用抗心衰藥物至少到心功能完全恢複後的12-24個月。但是需要綜合評估患者病情，堅持個體化方案。

總之，由于臨床對圍生期心肌病的認識不足，妊娠期正常生理反應與心衰症狀之間有時候不好區别，還有部分圍生期心肌病患者的症狀不典型，對圍生期心肌病的診斷可能誤診，甚至有可能出現一些并發症，并可能影響患者預後。所有臨床醫師要做到早識别，早診斷，早治療。