文 | 王新良 于博

圖 | 來源于網絡

“醫生，我的孩子常常有黏稠的膿鼻涕倒流，這是怎麼回事？”、“孩子最近鼻塞更嚴重了！”、“自上次遊泳感冒後，到現在兩個月了還沒好，而且一躺下就咳嗽……”，“我的孩子都11歲了，總是說頭痛！”如果您的孩子有以上這些症狀，可能是患上鼻窦炎了！

鼻窦炎可以是急性的，但慢性較多，常可遷延數年，引起許多并發症，給孩子和家長帶來很大的痛苦和負擔。那麼，今天我們就來說一說鼻窦炎那些事~

初步認識鼻窦

鼻窦就是鼻腔周圍顱骨的窦腔，健康狀态下應該充滿空氣，和鼻腔相通；它們不但減輕了我們頭部的重量，提供了發聲時的共鳴腔，并可調節鼻道内的壓力、溫度、濕度，輔助我們的嗅覺；其分泌物還可阻撓病菌入侵人體的黏膜。

人類的鼻窦分為四群，從上向下依次為額窦、篩窦和蝶窦、上颌窦。

什麼是鼻窦炎？

正常狀況下，這四群鼻窦都有少量的分泌物。鼻窦内面的纖毛不斷運動，可以運送分泌物，透過鼻窦開口引流至鼻腔，通過喉嚨而咽下；但當感冒病毒或細菌導緻鼻窦黏膜水腫時，制造黏液的量增加而纖毛運送功能降低，緻使鼻窦内黏液擁塞，鼻窦黏膜抵抗力大為減弱；平時存在于鼻内的細菌就很容易入侵，形成鼻窦炎。

慢性鼻窦炎的症狀

主要症狀：鼻塞，黏性或黏膿性鼻涕。

次要症狀：頭面部脹痛，嗅覺減退或喪失。

慢性鼻窦炎的危害

慢性鼻窦炎大多病程冗長，容易導緻很多并發症。作為一個感染竈，主要是通過局部的解剖通道導緻附近組織、器官感染；通過血液和淋巴導緻全身和其他部位感染。

慢性鼻窦炎對兒童危害極大，一定要徹底治療。

應該檢查什麼？

1.鼻内鏡檢查：源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏膿性分泌物，鼻黏膜充血、水腫或有息肉。

2.影像學檢查：鼻窦CT掃描可顯示窦口鼻道複合體和（或）鼻窦黏膜炎性病變。核磁共振對不同類型慢性鼻窦炎的鑒别診斷具有一定意義。

3.實驗室檢查：主要包括外周血、鼻腔分泌物和病理組織中的嗜酸粒細胞計數。目前具有臨床可操作性和對預後判斷有較明确意義的，是外周血和病理組織中嗜酸粒細胞百分比。

什麼情況需要手術？

慢性鼻窦炎藥物治療無效後，内鏡鼻窦手術（endoscopic sinus surgery，ESS）是首選的外科治療手段。手術的主要目的是切除鼻腔鼻窦不可逆病變，重建鼻腔鼻窦通氣引流，促使黏膜炎症消退，促進黏膜腺體和纖毛清除功能的恢複。

如果患者存在以下一種或多種情況，可選擇手術治療。

1.充分使用藥物治療（通常為3個月）後效果不佳，症狀持續存在。

2.多發鼻息肉造成廣泛的鼻腔、鼻窦通氣引流障礙。

3.急性鼻窦炎引起了眶内、眼周并發症。

4.存在嚴重鼻腔、鼻窦解剖異常。

5.同時伴有哮喘或高耐藥菌群。

如何預防鼻窦炎？

既然鼻窦炎的危害那麼大，預防其發生就十分重要了。增強體質和防治局部感染就是基本的預防措施。

1.增強體質：鍛煉身體，均衡營養；衣着保暖适度，适當補充微量元素，提高抵抗力。

2.預防感冒：平時要預防感冒，防止細菌入侵；除此之外，還要教會孩子如何正确擤鼻涕。

3.積極治療鼻、咽喉、口腔炎症：針對能引起鼻窦炎的其他鼻部疾病（如鼻息肉、鼻腔異物）、口腔疾病（如齲齒）、咽部疾病（如扁桃體炎、小兒腺樣體肥大）進行積極預防、早期治愈。

4.不在不清潔的水中遊泳和跳水，以防止細菌流入鼻窦。

5.積極治療急性鼻窦炎，勿使其轉變為慢性鼻窦炎：慢性鼻窦炎往往是急性鼻窦炎治療不徹底、病程遷延而引起的。

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