鼠疫是怎麼感染上的?編者按由于人類曆史上出現過多次鼠疫大劫難，所以很多人聞之色變事實上，在今天，通過有效的預防隔離措施和治療手段，鼠疫早已沒有那麼可怕本期我們就來詳細介紹一下這種疾病的傳播特點與防治方法，現在小編就來說說關于鼠疫是怎麼感染上的?下面内容希望能幫助到你，我們來一起看看吧!

鼠疫是怎麼感染上的

編者按

由于人類曆史上出現過多次鼠疫大劫難，所以很多人聞之色變。事實上，在今天，通過有效的預防隔離措施和治療手段，鼠疫早已沒有那麼可怕。本期我們就來詳細介紹一下這種疾病的傳播特點與防治方法。

1 不同鼠疫傳染性有高有低

鼠疫常見的類型有三種，即腺鼠疫、肺鼠疫和敗血症型鼠疫。鼠疫從動物傳染給人一般是通過鼠蚤叮咬皮膚。攜帶鼠疫杆菌的鼠蚤叮咬人後，鼠疫杆菌從皮膚侵入身體，首先到達最近的淋巴結，引起淋巴結炎症反應，導緻人出現高熱和淋巴結腫痛，腫痛的淋巴結區域可以摸到從鴿子蛋到雞蛋大小的淋巴結，這就是腺鼠疫。

腺鼠疫的患者如果沒有及時治療，腫痛的淋巴結可能會化膿和破潰。這些膿液也有傳染性，如果接觸了可能會被感染。鼠疫杆菌還可能播散到血液和肺部，成為敗血症型鼠疫和肺鼠疫。

從腺鼠疫發展而來的肺鼠疫叫作繼發性肺鼠疫，肺鼠疫的患者會有重症肺炎的表現。肺鼠疫患者的呼吸道分泌物裡有鼠疫杆菌，具有很強的傳染性，其他人吸入後會被傳染，從呼吸道吸入鼠疫杆菌的人，可以直接患上肺鼠疫，這種肺鼠疫叫作原發肺鼠疫。不管是原發肺鼠疫還是繼發肺鼠疫，表現都是類似的，而且都具有呼吸道傳播能力。在人與人之間傳播的鼠疫主要是肺鼠疫。

腺鼠疫最常見，但是危險度比肺鼠疫低，一般沒有傳染性。而肺鼠疫患者則有很強傳染性，而且如果治療不及時病死率比較高。

鼠疫杆菌從淋巴結或者肺部擴散到血液中，就可能成為敗血症型鼠疫。敗血症型鼠疫比較少見，但是最兇險，病死率高，患者如果搶救不及時，可能發病後1到3天内死亡。敗血症型鼠疫因為皮膚下出血而出現瘀斑，皮膚呈現紫黑色，因此，中世紀歐洲暴發鼠疫後稱之為“黑死病”。

2 不進入疫源地感染機會很小

鼠疫的傳染源主要是鼠類以及其它齧齒類動物，在我國主要是黃鼠屬和旱獺屬，其它的動物例如野兔、狐狸、狼、駱駝以及一些家養動物例如貓、狗、羊也可以成為傳染源。動物之間傳播鼠疫主要也是因為被鼠蚤叮咬。

鼠疫本身是在動物間傳播的。我國有12種類型的鼠疫自然疫源地，分布在19個省區，這些鼠疫自然疫源地的動物就可能攜帶鼠疫杆菌。一般情況下鼠疫不會感染人類，但是有些人由于職業需要或者因為旅遊、探險進入了鼠疫自然疫源地，就存在被感染的風險。所以牧區的工作人員往往是感染鼠疫的高風險人群。進入牧區的人最容易被鼠蚤叮咬的部位在下肢，所以腺鼠疫最常見的症狀是腹股溝淋巴結腫痛。還有一些人因為打獵或者旅遊進入鼠疫自然疫源地，接觸動物後也有感染風險。如果是剝食患鼠疫的動物，可能因為被鼠蚤叮咬感染，也可能因為皮膚傷口接觸患病動物的血液、體液而被感染。剝食動物而感染的腺鼠疫更多出現于上肢腋窩和頸部淋巴結。

普通人如果不進入鼠疫自然疫源地，被感染鼠疫的機會很少，城鎮地區的老鼠通常并不攜帶鼠疫杆菌。如果計劃前往鼠疫自然疫源地旅遊，一定要提前了解當地鼠疫的情況，盡量和野生動物保持距離，不要看到旱獺憨态可掬就去親密接觸。進入草原盡量穿長衣長褲、戴手套，盡量避免被鼠蚤叮咬，也不要在草地坐卧、打滾，不要在草地野餐和露營，盡量減少被感染的風險。

3 感染鼠疫後的症狀及治療

人感染鼠疫後根據不同類型而有不同的症狀，鼠疫患者共同特點是起病快、反複高熱、寒戰、呼吸急促、心跳快、劇烈頭痛。腺鼠疫症狀主要是淋巴結腫痛，主要是腹股溝、腋下、頸部，一般都是單側腫痛，疼痛劇烈時患者不敢輕易活動。腺鼠疫可能被誤診為其他原因的淋巴結腫痛，例如急性淋巴結炎症、絲蟲病引起的淋巴結腫大症、淋巴結結核症等，不過其他淋巴結腫大的疾病通常起病慢，發展也沒有腺鼠疫那麼快。

肺鼠疫則表現為劇烈胸痛、咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困難、喘憋。肺鼠疫容易被誤診為普通的細菌性肺炎或者病毒性肺炎，因此需要和其他肺部感染疾病相區别，包括大葉性肺炎、流行性感冒繼發肺炎、新型冠狀病毒肺炎等。

敗血症型鼠疫可以高熱，也可以體溫不升高，神志不清、意識模糊甚至昏迷，皮膚廣泛出血、瘀斑、發绀、壞死，一些患者去世後身體呈紫黑色。敗血症型鼠疫容易被誤診為其他原因的昏迷和休克，例如腎綜合征出血熱，流行性腦脊髓膜炎引起的敗血症，蚊蟲叮咬傳播的流行性乙型腦炎，金黃色葡萄球菌或者鍊球菌感染引起的休克等。

人感染鼠疫後，通過及時的藥物治療可以有效控制病情。目前鼠疫的治療以抗菌治療為主，對症支持治療為輔。抗菌治療是指使用抗生素殺菌。鍊黴素是對抗鼠疫耶爾森氏菌最有效的抗生素，尤其在治療肺鼠疫時療效顯著，以肌肉注射為主，可連續注射10天。慶大黴素也可用于人感染鼠疫的情況。四環素具有抑菌作用，對輕症患者較為有效，可以口服，也可以與其他抗生素一起使用。磺胺類藥物目前廣泛用于鼠疫的治療和預防。磺胺類藥物是最早人工合成的抗菌藥，對鼠疫有較好的療效，且此種藥物使用方便，性質穩定，價格低廉。對症支持治療是指通過解熱鎮痛、抗休克、呼吸支持、營養支持等手段，幫助患者盡快康複。

4 家中發現老鼠怎麼辦

家養的倉鼠、兔子通常沒有機會接觸野生動物，動物也不會天然攜帶傳染病，沒有傳染源就不會被感染，所以不用擔心家養的倉鼠和兔子傳染鼠疫。不過老鼠、兔子等動物口腔内确實有很多細菌，被咬傷後需要及時消毒傷口，避免發生細菌感染。如果傷口出現紅腫疼痛、皮膚顔色改變等感染表現需要及時就醫。

家庭發現老鼠需要科學滅鼠。首先是及時清理衛生死角和垃圾，減少老鼠的生存空間。其次盡量封堵所有老鼠可能進出房間的通道，例如空調的管路孔洞，下水道的孔洞等，讓老鼠無處藏身也無法進入房間。房屋周圍、樓道等區域可以在老鼠出沒的地方投放合規的老鼠夾、粘鼠闆和鼠藥，同時做好醒目标識，避免他人尤其是兒童誤接觸鼠藥。

家庭内不要随意擺放零食，家裡的糧食和各種食物都要存放在老鼠無法接觸的地方。如果有條件，盡量由社區管理人員邀請專業滅鼠公司統一開展滅鼠，以提高效率。如果在家中發現老鼠屍體，不要徒手觸摸以免被鼠蚤叮咬，可以穿好長衣長褲，戴好口罩和手套，用密封塑料袋收集起老鼠屍體，聯系社區物業管理部門處理動物屍體。

預防鼠疫包括預防腺鼠疫和預防肺鼠疫。腺鼠疫主要是動物身上的鼠蚤叮咬造成的，所以普通人預防腺鼠疫主要是避免接觸鼠疫自然疫源地的動物，防鼠防蚤。如果必須進入疫源地，可以穿長衣長褲、長筒靴，戴手套，盡量不要裸露皮膚以免被鼠蚤叮咬。

旅遊期間，大家盡量不要接觸野生動物，包括野生動物屍體也不要去接觸。不要購買野生動物，發現路邊有動物屍體，要及時報告當地衛生和疾控部門。

如果僅僅是旅遊，做好這些預防措施就可以了，不需要提前使用藥物預防。如果在有鼠疫的地區被鼠蚤叮咬了，或者在沒有防護的情況下近距離接觸了肺鼠疫患者，可以使用四環素、多西環素、磺胺等藥物來預防。

（作者：李侗曾 北京佑安醫院感染中心二科副主任醫師）