作者：李成輝

藿香正氣散在江湖上聲名顯赫，主要的功效是芳香化濕、解表和中。市面上有丸劑、散劑、口服液、酊劑、膠囊、顆粒等，俨然是非處方中成藥中的王者。很多人都曾在藥店購買使用，卻可能不了解它涉及中醫藥文化知識，神藥并不是百無禁忌。

藿香正氣散的主要成分是藿香、茯苓、白術、半夏、甘草等。其中，主藥藿香，多指廣藿香，産于廣東、海南、台灣等，是唇形科植物，莖葉含有揮發油，成分是廣藿香酮和廣藿香醇。《藥品化義》裡介紹：本藥芳香，主要活動區域在胃腸，可以開胃，可以治療嘔吐。廣藿香有一個兄弟，叫土藿香，産于江蘇、四川、浙江等地，作用大緻類似，不過品質沒有那麼好，醫學用途比較少。

不同的劑型，可能有不同的配方。丸劑、合劑一般用的是白術，片劑、顆粒、口服液、水、軟膠囊和滴丸用的是蒼術；丸劑用的是制半夏，顆粒、口服液、水、軟膠囊用的是生半夏，片劑用的是清半夏，合劑用的是法半夏；輔料方面有的藿香正氣水明确标明含有乙醇，購買的時候需要注意。因為，酒精和頭孢藥物，不可以共事，容易導緻中毒事件。

中醫方劑講究君臣佐使的配伍，藿香正氣散也不例外。《醫方集解》介紹：藿香作為主力選手，負責清除胃腸寒濕，從而化解嘔吐、腹瀉、腹脹、胸悶等症狀，是君王的角色；茯苓、白術、甘草，負責建設脾胃這個大本營，是大臣的角色；蘇葉、白芷、桔梗，負責把胃腸寒氣從皮膚驅散；厚樸、大腹皮，負責把濕氣從大小便中排出； 半夏、橘皮，好似斥候的存在，打掃邊邊角角，避免濕氣化作痰濁。諸位分工協作，于是造就了這個千古名方。

關于藿香正氣的來源，還有一個小故事。久久以前，我國南方地區崇山峻嶺，又因降水多，天氣熱，所以濕氣特别重，而民間也一直流傳着“船到郴州止，馬到郴州死，人到郴州打擺子”諺語。據說有一次，南方部族叛亂，朝廷派兵平息。但由于長途跋涉，将士們大多感受了濕邪，出現了水土不服，十萬大軍奄奄一息。帶兵将軍心急如焚，命人四處尋醫問藥。

當地的百姓于是向将軍建議将廣藿香、紫蘇、蒼術、陳皮、厚樸、白芷、茯苓、大腹、生半夏、甘草、生姜、大棗一起煎水給将士們吃。神奇的是，士兵喝了這種藥水之後，很快症狀消失，體力恢複，一舉大敗叛軍。由于這個處方中以藿香為君藥，又使三軍士氣大振，抵抗了病邪，所以稱之為藿香正氣水。

廣東人喜歡談美食，也喜歡談濕氣。但濕從何而來？一是感受濕邪，如長期陰雨，空氣潮濕，或久居卑濕之地，或涉水作業，或工作于潮濕之處，或冒雨露霧濕，濕邪便容易襲人而病。比如當下梅雨季節，雨量集中、空氣潮濕，稍有不慎，即可感濕。二是脾虛生濕，因于生活不節，如長期喜歡生冷食物、肥甘厚膩、過量飲酒，或時而過飽、時而過饑，也會損傷脾胃，脾胃工作效率下降，濕氣從内而生。這就是外濕與内濕的區别。濕氣往往導緻身體沉重，好似穿戴了盔甲一般。

一、濕熱會口苦，寒濕會口甜；

二、濕熱會喜歡吃涼的，寒濕則喜歡吃溫熱的；

三、濕熱的大便會幹結，或者粘滞，寒濕則往往稀爛；

四、濕熱的小便偏黃，寒濕則清長；

五、濕熱的人容易煩躁，寒濕則不想動。符合的條件越多，判斷會越準确。

藿香正氣散分管哪個濕呢？它是老虎和耗子一起打，但凡是遇見寒濕，别管你樂不樂意，統統驅散出身體。

中醫學素有異病同治的技巧，因其“以證治病”，往往殊途同歸。藿香正氣散在臨床中不單使用在腸胃不适，在很多專科均有應用：

1、四時感冒，外感風寒；

2、胃腸道疾病如濕濁中阻之胃十二指腸炎症或潰瘍、急性胃腸炎、慢性結腸炎、功能性消化不良；

3、荨麻疹、夏季皮炎；

4、過敏性鼻炎、鼻窦炎；

5、口腔潰瘍、口臭；

6、眩暈症；

7、失水性酸中毒，其實也就是中暑；

8、肥胖症。

需要注意，治病吃藥不是對号入座，不可掉以輕心。

中醫内科學将藿香正氣散列為濕阻病主要方藥，主要症狀表現：身體困倦沉重，頭部被包裹感，胸悶不舒，腹脹，胃口差，嘴巴沒味，大便稀爛。若見口有甜味者，加佩蘭以加強芳香化濁之力。若兼見食滞、嗳腐、吞酸，加用山楂、神曲、雞内金消食化滞。若見腹脹、大便稀爛者，合用平胃散（蒼術、厚樸、陳皮、甘草），以增強健脾燥濕的功效。若兼有表證寒熱者，加荊芥、防風辛散表邪。

許多人覺得藿香正氣散好用，但也必須對症治療。取藿香正氣水治療的專病中暑來說，中暑是高熱和高濕導緻身體散熱不及時的結果，主要表現為發熱和失水的症狀，此時給予降溫、補充水液是重點。在中醫而言，若見濕熱表現，是不适合使用本藥的，反而必然會加重症狀，但即便是中暑産生的寒濕，也隻能作為輔助藥物，而不是主要治療方法。

本文首載于《人之初》

版權說明

本文系原創稿，版權歸胡世雲主任醫學科普團隊所有，如需轉載，請與本團隊聯系。部分圖片來源于網絡。

上喜馬拉雅FM收聽「胡說中醫」特輯，了解更多有趣、有料、有用的中醫知識！

,