胃病相當常見，包括：慢性淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍等等，可經久不愈，反複發作，進一步可癌變。胃病患者在日常生活中需注意那些事項，才能有利于胃病的治療，防止胃癌的發生。

來源：微信公衆号 王伯軍大夫談消化

作者：王伯軍 甯波大學醫學院附屬醫院消化内科主任醫師

一、适當補充維生素，尤其是補充葉酸

葉酸，也叫維生素B9，是一種水溶性維生素，富含于新鮮的水果、蔬菜、肉類食品中。

研究表明，葉酸缺乏可以引起癌變，其原因可能是：DNA甲基化水平低時，癌基因就容易活化，可導緻癌細胞的發生。葉酸能夠維持DNA甲基化，穩定DNA，阻止癌基因活化，防止細胞癌變。

研究證實，具較高葉酸水平者發生胃癌的概率是低葉酸水平人群的33%。葉酸治療慢性萎縮性胃炎10年研究和應用證實，葉酸可改善胃粘膜組織學狀态，使胃癌發生率明顯低于對照組。

慢性中、重度萎縮性胃炎，尤其伴有腸化生者可發生癌變，在臨床上，對該類患者建議補充葉酸。

服用方法為：每次5毫克，每日三次，可服3個月，停一個月，再服。

注意：維生素C不要與葉酸同時服用，兩者會相互作用，可抑制葉酸在胃腸中的吸收，大量的維生素C會加速葉酸的排出，所以，攝取維生素C在2g以上的患者必須增加葉酸的量。

另外，如果患者已經确診為胃癌，不能再用葉酸幹預，由于葉酸與DNA有密切的關系，很可能加快癌細胞的合成，可能使腫瘤生長加速、症狀加重、病情惡化。

另外，補充維生素A、E、C和微量元素硒，可降低發生胃癌的危險性。微量元素硒對預防胃癌有一定作用，但過量應用（如3200微克/日，持續1年）則有一定的肝、腎毒性，其合适的劑量與療程，尚待進一步研究。

二、戒煙

吸煙對肺的傷害已衆所周知，吸煙還會傷害你的胃。

煙中含有尼古丁，尼古丁能刺激胃粘膜，引起粘膜下血管收縮和痙攣，導緻胃粘膜缺血、缺氧，從而破壞胃粘膜。尼古丁還使胃出口處的幽門括約肌松弛，胃運動功能失調，使膽汁及十二指腸液返流入胃，而膽汁中的膽酸對胃粘膜有很大的損害。吸煙會增加胃的蠕動，促進胃酸分泌，加重胃粘膜的損傷。

近年來研究發現，吸煙還影響胃粘膜合成前列腺素。前列腺素能使胃粘膜微血管擴張，改善胃的血液循環，對保護胃粘膜的完整性具有重要作用。前列腺素合成一旦減少，胃粘膜的保護因素也随之削弱，給胃粘膜的修複增加困難。長期吸煙還可以引起味覺遲鈍、食欲減退，營養物質攝入減少，不利于胃粘膜的修複。

煙草中除含有尼古丁等有害物外，還含有相當量的緻癌物質，如假木賊尼古丁、二級胺、二乙胺等。這些物質在體内可以合成亞硝酸基正尼古丁和亞硝基假木賊堿。亞硝胺類物質是衆所周知重要的緻癌物質，對許多種癌症有明顯的促發作用；吸煙又能減低人體的免疫力，所以吸煙可引發多種癌症，對胃癌的發生也有明顯的促發作用。

長期吸煙的人，容易發生糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃癌。據統計資料表明：每日吸10支煙的人，20%-30%可患有胃炎，每日吸20支煙的人40%可患有胃炎。吸煙者潰瘍病的發病率是非吸煙者的2～4倍。在吸煙人群中胃癌的發生率為萬分之19.3，在不吸煙的人群中為萬分之4.3，兩者相比，增高是很明顯的。

吸煙還降低胃病的治愈率，容易引起胃病的複發。據研究，給同是慢性胃炎或潰瘍病的患者使用同一種藥物治療，非吸煙組的治愈率為90％，吸煙組的僅為63％。對上述兩組患者停藥一年後作比較，非吸煙組複發率為33％，吸煙組為84％。

三、戒酒

正常的胃粘膜表層的上皮細胞和胃小凹清晰可見，分布均勻，其上有一層厚厚的、含脂蛋白的粘液層，作為重要屏障保護着胃粘膜。

酒精的化學成分主要是乙醇，飲酒後乙醇首先在胃内儲留，與胃十二指腸粘膜直接接觸，溶解粘液和生物膜，導緻胃粘液層變薄，削弱了胃粘膜的保護屏障，胃酸就可腐蝕胃粘膜。酒精本身還可促進胃酸的分泌，可加重胃粘膜的損傷。

乙醇直接可使胃粘膜上皮細胞壞死脫落，微血管内皮損傷、栓塞，組織缺血缺氧壞死，從而引起胃粘膜糜爛或潰瘍形成。實驗及臨床研究從形态學、組織學、超微結構、功能學及生化學方面證實酒精(濃度>20%)是引起胃粘膜損傷的重要原因。

據統計經常飲酒者，胃炎發生率高達80%左右。不僅僅是烈性酒傷胃，低度酒同樣傷胃，尤其啤酒、紅酒對胃酸的刺激更大。

四、注意飲食

1.養成良好的飲食習慣，做到早、中、晚定時進食，用餐時要細嚼慢咽，這樣可以促進消化。切忌暴飲暴食，讓胃難以承受。

2.避免食用過于粗糙、堅硬、生冷的食物，避免過熱飲食，最好不食用濃烈的香辛輔料，這樣才能還胃一個健康的空間。宜進食軟而易消化的食物。胃腸最怕一個“冷”字。因為寒冷之物會使胃腸平滑肌痙攣、血管收縮，使胃腸蠕動加快，削弱胃腸道的消化吸收功能。一旦腹部受到冷空氣或者冷的食物刺激，胃腸就容易收縮痙攣，發生腹痛不适、腹瀉等症。

3.少食鹹漬、煙熏、油炸食品，特别是腌制類食品，因為裡面含有亞硝酸鹽，可緻癌。平時要多食新鮮水果、蔬菜，進食時要先吃水果類，再吃米飯、饅頭類，這樣既有利于消化，又能提供熱量。

4.注意營養平衡，及時糾正蛋白質缺乏，多選擇一些高蛋白食物，如瘦肉類、禽蛋類、豆及豆制品類、水産類等，可以防止胃粘膜病變加重。

五、心情舒暢，勞逸結合

調查表明，家庭失睦、勞逸失調、精神緊張等，都會造成大腦皮層與内髒功能的失調，從而成為慢性胃炎的發病基礎，這與中醫“肝脾不和”、“肝胃不和”、“憂傷思慮則傷脾”是一緻的。所以精神調養是不可忽視的重要方面。平日要保持情緒樂觀，心情開朗舒暢，注意勞逸結合，謹防心情抑郁。

六、避免服用對胃黏膜有損害的藥物

損害胃粘膜的藥物，最常見的是非甾體抗炎藥。這類藥物具有抗炎、止痛、退熱和降低血小闆黏附力作用，其中常用有：阿司匹林、對乙酰氨基酚（撲熱息痛、必理通）、吲哚美辛（消炎痛）、保泰松、布洛芬、雙氯芬酸（扶他林）等。在臨床上，這類藥物用途廣泛，很多中、西感冒藥物中含有這一類藥物。

該類藥物可直接損傷胃腸道粘膜；并抑制環氧合酶的活性，減少内源性前列腺素的合成，而前列腺素，是重要的胃粘膜保護因子，從而引起胃粘膜炎症、糜爛、萎縮、潰瘍，誘發出血、穿孔。

其它，腎上腺糖皮質激素類藥物，如：強的松、地塞米松、可的松等，這類藥物有促進胃酸和胃蛋白酶分泌的作用，可誘發、加重胃病； 另外，氯吡格雷、地高辛、碘劑（華素片、碘化鉀片、碘化鈉片）、四環素、氯化胺（是化痰止咳藥物）、奎甯、利血平等藥物，均有不同程度的損傷胃粘膜的作用。

患有胃病并伴有其他疾病者，在治療其他疾病時必須要考慮到用藥是否對胃有進一步損傷。比如心腦血管疾病常用抗凝藥阿司匹林、氯吡格雷，風濕關節疾病所用的消炎止痛藥如芬必得、扶他林、強的松，治療感冒的藥物等均對胃粘膜有一定的損傷作用。因此，胃病患者應盡量避免服用這些藥物，必要時宜飯後服藥，并大量飲水，長期使用者宜同時服用保護胃粘膜的藥物。