52歲的何先生最近兩天突然出現大便變黑，用他的話說，大便的顔色變得像柏油一樣黑，大便突然從黃色變成了黑色，不會是大腸癌的征兆吧，于是何先生趕緊來到醫院。
消化科醫生告訴何先生，大便變黑是一種異常的信号，雖然口服中藥，鐵劑，铋劑，進食豬血等都會引起大便變黑，但是如果排除了藥物和食物因素之外，你就需要四個方面的問題。
第一，消化性潰瘍，對于年齡患者來說，出現柏油樣黑便，要警惕消化性潰瘍，這是因為潰瘍導緻了出血，血液在經過腸道的時候，血紅蛋白裡的鐵與腸道裡的硫化物結合形成硫化亞鐵，從而讓大便變黑。
第二，胃癌，對于年齡較大的患者來說，出現柏油樣黑便，還需要警惕胃癌的發生，随着癌腫的發展，很容易侵犯血管，導緻胃出血的發生，胃出血之後，血液流經腸道，血紅蛋白裡的鐵與腸道裡的硫化物結合形成硫化亞鐵。
第三，右半結腸癌出血，并非所有的黑便，一定都是胃出血所緻，比如右半結腸的惡性腫瘤，往往也會導緻黑便的發生，但是如果是左半結腸，一般不會引起黑便，而會出現鮮血便，比如乙狀結腸癌，直腸癌。
第四，小腸出血，有些人出現黑便，做了胃鏡和腸鏡都沒問題，也就是說，既排除了胃癌，消化性潰瘍，也排除了右半結腸癌，這個時候，出血的部位很有可能位于小腸，小腸間質瘤，小腸血管畸形都可能引起小腸出血。
遺憾的是，現實生活裡，很多人并不認為大便變黑是一種異常的疾病，于是我們經常碰到，有患者解了很多天的黑便了，出現明顯的貧血症狀（比如頭昏乏力、心悸、暈厥）時才想到去醫院檢查，此時症狀往往已經很嚴重了。
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