葉酸屬于水溶性B組維生素,是機體細胞生長和繁殖必需物質,天然葉酸存在于肝,腎,酵母以及綠葉蔬菜如豆類菠菜,番茄,胡蘿蔔等内,藥用葉酸是人工合成的。正常人如果飲食結構合理,是不會缺乏葉酸的,如果葉酸攝入不足會造成什麼問題呢?
第一出現細胞DNA合成減慢,但是RNA合成不受影響,結果就是骨髓中形成的紅細胞體積較大但細胞核發育幼稚,形成巨幼紅細胞貧血,
第二對于孕婦來說,妊娠期葉酸攝入不足會導緻新生兒神經管缺陷,影響新生兒神經系統發育,因此孕期補充葉酸可顯著降低神經管缺陷的發生率,除此之外,孕期缺乏葉酸還增加流産,早産,死胎,巨幼紅細胞性貧血,子痫前期等疾病發生風險,補充葉酸可降低流産等風險,但是對于孕婦來說 葉酸補充劑量提倡個體化,過量補充也會導緻罹患妊高症和妊娠糖尿病風險。孕期的不同階段,患有某些基礎病等特殊人群,在孕期對葉酸補充的劑量和療程需求也是不一樣的
第三
葉酸缺乏會導緻高同型半胱氨酸(Hcy)血症,也叫高血同,高水平的Hcy是動脈粥樣硬化和心血管疾病的獨立危險因素,特别是與腦卒中的發生密切相關。但是需要注意的是 葉酸缺乏隻是高Hcy水平的原因之一而非全部,葉酸代謝酶的基因變異,維生素B2、B6、B12的缺乏,腎功能不全等因素都是高血同的影響因素,而且。不同種族,性别,其Hcy水平也不相同,目前我國最新指南對于高血同的診斷标準訂為≥15umol/L,盡管如此,從循證醫學的角度來看,補充葉酸是否會帶來心血管獲益,目前并沒有獲得一緻結果。
不同的人群,預防和治療不同的葉酸缺乏相關性疾病,所需要的劑量和療程也是不同的,葉酸補充需要個體化,凡事過猶不及,長期大劑量補充葉酸也存在着一定等健康風險,如增加某些癌症(直腸癌,前列腺癌)風險,掩蓋維生素B12缺乏的早期表現,加重神經系統退行性病變,與其他藥物相互作用,影響鋅吸收,降低葉酸吸收率,降低免疫力等。
天然食物含有的葉酸相對安全,但由于其結構不穩定,容易受食物加工的破壞,尤其是葉酸缺乏的高危人群,如北方地區,貧困農村,冬春季節,酗酒,某些疾病,葉酸代謝基因變異等多種因素都會影響葉酸的吸收利用,導緻葉酸缺乏,對于這樣的人群應進一步采用補充葉酸或強化食物等措施。富含葉酸的食物包括藜麥,幹大豆或雜豆,腐竹,菠菜,茴香,苋菜,動物肝髒,瘦肉,鴨蛋等。2020年11月頒布的《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》給出了常見食物中葉酸含量排序,可供臨床參考,可以看到富含葉酸的食物前三名分别是雞肝,紅苋菜和豬肝。#健康熱力計劃#
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