【導讀】

很多朋友在體檢時可能檢查出膽囊結石，膽囊結石為臨床上常見的疾病，在我國的發病率約為10%，随着年齡增長而增高。多見于40歲以上成年人，女性偏多。大多數的患者無症狀，可稱之為無症狀的膽囊結石。肥胖、妊娠、高脂肪飲食、糖尿病、胃手術、溶血性貧血、肝硬化等均易患結石。在此，專家提示您：在加強疫情防控的同時，也要注意身體健康，得了膽囊結石要及時治療。

大多數人無症狀。

胃痛，時有上腹部飽脹不适,隐痛，自認為是胃病，口服胃藥多不見療效，多次胃鏡檢查未見異常，通常是膽囊結石所緻。

右上腹陣發性疼痛，可伴惡心嘔吐,嘔吐後疼痛多不能緩解。可有右側肩背部疼痛、不适。

膽囊稍大結石可以沒有任何症狀,産生疼痛的一般為較小的結石或泥沙樣結石,一般疼痛多發生在進食後或運動後,尤其是進食脂肪含量較高的食物時,因膽囊收縮、體位改變而導緻結石膽囊内移位到膽囊管附近,刺激膽囊管收縮産生疼痛。

膽囊結石可導緻膽囊炎症遷延不愈，頻繁發病，因膽囊收縮細小結石不斷自膽囊管排除到膽總管，造成膽總管結石，膽總管排石過程中可損傷膽總管造成管壁慢性炎症、增厚、毛糙，亦可造成十二指腸乳頭損傷、炎症、狹窄，膽管壓力升高，繼發肝髒損傷，轉氨酶升高、膽紅素上升、排尿色深、皮膚瘙癢、顔面灰暗、肝區疼痛。嚴重可導緻膽管梗阻，出現寒顫、高熱、右上腹劇痛、血壓下降等急性膽管炎症狀，十分危險。因膽管與胰管為共同開口于十二指腸，膽道壓力上升可緻胰管壓力升高，易誘發急性胰腺炎，醫學上稱“膽源性胰腺炎”，病程長，不易治愈，并發症很多。

因大多數患膽囊炎的朋友膽囊功能多半已經喪失，身體已經适應，膽囊的部分功能已被膽總管替代，故大多數人不會有不适及不良影響。少數人會出現脂肪瀉，即進食大量油膩食物後出現腹瀉或消化不良，規律飲食即可避免。

膽囊結石多半為膽固醇結石，一般CT下不顯影，超聲下可清晰發現結石存在，所以懷疑膽囊結石應CT、超聲一并檢查。無症狀膽囊結石無需手術治療，定期複查超聲。但當結石超過2.5厘米時建議手術，因巨大的結石會刺激膽囊壁導緻不良病變。如有頻繁膽絞痛，發熱，惡心就應該立即就診，手術治療。

保膽取石：不建議保膽取石，因為很難取淨結石，細小的膽囊附壁結石是無法取出的，随着時間推移結石會逐漸增大。且膽囊結石與膽囊慢性炎症互為因果關系，慢性炎症可導緻膽囊結石，膽囊結石又加重膽囊慢性炎症。

膽囊造瘘：适合高齡體弱，存在循環、呼吸系統疾病，不耐受常規手術者。用最短的時間行膽囊引流減壓，控制炎症發展，避免膽囊壞死、穿孔及感染性休克等嚴重并發症的發生。造瘘同時可膽道鏡取出較大結石，待膽囊炎症消退後拔管。

微創膽囊切除術：适合絕大多數長期、頻繁發作膽絞痛，膽囊壁厚，膽囊壁毛糙，膽囊收縮功能下降及膽囊泥沙樣結石的朋友。熒光腹腔鏡是近年應用于微創手術的腹腔鏡設備，術前應用造影劑使手術中膽管系統熒光顯影，手術中解剖位置十分清晰，綠色的膽管系統易于辨認，能最有效的避免因組織粘連、硬化、水腫等造成膽管系統無法辨認而造成的損傷，手術及麻醉時間更短，手術創傷更小，利于微創手術更加精細化操作，杜絕并發症的發生。極大地提高了手術安全性及精準性，為微創外科“精準化治療”提供了有效保障。特别适用于急性化膿性膽囊炎，病程較長膽囊壁增厚明顯，炎症水腫較重的病例。

微創手術目前技術已經非常成熟，手術時間在30分鐘左右，術後恢複很快，疼痛輕微，第二天下床活動，進行少量飲食，七天即可出院。

規律進餐，不可空腹。尤其是早餐，不用早餐使膽囊不能有效收縮，不利于膽汁排洩，膽汁濃縮後易形成膽固醇結晶，逐步發展成為結石。

合理飲食，避免進食大量高熱量、高脂肪的食物。常食粗纖維食物可以改善膽固醇代謝，預防結石，經常吃素的朋友應該适當補充卵磷脂(如蛋黃)，卵磷脂可以幫助膽鹽和膽固醇溶解。避免過度飲酒，酒精可刺激十二指腸乳頭水腫，導緻膽管壓力升高，膽汁排洩障礙，易患結石。養成多喝水的好習慣。

積極治療膽囊慢性炎症，适量鍛煉，減低體重。

潘凱峰，沈陽市紅十字會醫院普外科主任，主任醫師。從事普外科工作三十餘年。現任中華醫學會普外科分會委員，遼甯省急症外科分會委員，遼甯省營養學會委員，遼甯省中醫藥學會結石病專業委員會委員，沈陽市疝外科學會委員，沈陽市普外科沙龍學會委員，沈陽市健康教育專家講師團成員，沈陽醫學會醫療事故技術鑒定專家庫成員。擅長普外科常見病、多發病為主，兼顧重病、疑難疾病的診治。