王小姐今年40歲，近段時間發現自己肚子特别不舒服，上廁所也不順利，有時候雖然有便意，但一坐到馬桶上，卻怎麼都拉不出來；有時候又突然腹瀉，一天要上兩三次廁所。排便不規律導緻王小姐的生活和工作都受到了影響，加上腹痛越來越嚴重，還出現了便血的情況，于是王小姐急忙到醫院進行檢查。

本以為自己隻是輕微的腸道不适，然而一系列檢查後，王小姐卻被診斷為中晚期結腸癌，且由于腫瘤位置不利，她還将面臨着切除肛門的困境。如今，王小姐躺在病床上後悔不已：早知後果這麼嚴重，就該早點來醫院确診才是！

腸癌包括結腸和直腸癌，以往發病者多是中老年，近年來在30歲以下年輕人中發病率呈逐年上升趨勢，而且值得關注的是，目前發現的年輕大腸癌患者中以晚期病人為主。

目前，腸癌的具體病因尚未明确，可能是因為遺傳因素與環境因素共同作用所導緻。而專家表示，引發年輕人患大腸癌的主要原因與多肉、富含高脂肪、過于精細的飲食結構；吸煙酗酒的不良習慣以及缺乏運動等有關。為此，專家提醒，包括食物本身的油脂量，加上烹調中用油，每日脂肪要控制在50克以下。

而預防腸癌，除了注意調整日常生活習慣外，還要多加了解直腸癌相關常識，如早期症狀辨别、高危人群盡早篩查等，才能做到“早發現早診斷早治療”，提高生存率。

腸癌的早期症狀容易與痔瘡等普通疾病混淆，若出現疑似症狀，需及時就醫排查，不能一拖再拖。

1、排便規律異常改變

若疑似患上腸癌，患者的大便會開始變得不規律，且大便的次數逐漸增多，最多的時候一天可多達8、9次以上。雖然患者經常會感覺到想排便，但是卻無法正常排出，每次的排便量比較少，部分情況下會出現腹瀉以及便秘等症狀，還會有排不盡的感覺。

2、便血

便血以及膿血便是腸癌的早期明顯症狀。便血的顔色主要與病變位置有關，即存留的時間越長，位置越高，血色越暗。

當直腸癌腫塊位置比較低時，大便會出現鮮紅色，需要和内痔等進行鑒别。當腫塊位置比較高時，出血時血液會與大便混合，造成大便内混雜有血液，出現暗紅色。總之，腸癌便血的顔色并不完全确定，不同情況會有所差異，與病變所在的部位關系比較密切。

3、腹痛

腫瘤會引發潰瘍、感染，導緻患者出現腹痛以及腹部不适等症狀，主要症狀表現為腹部絞痛，呈持續性或陣發性進行。

4、腹部包塊

當腫瘤生長到一定體積時會出現臨床上常提及的腹部腫塊，惡性腫瘤較良性腫瘤更容易表現為腹部腫塊，腸癌尤其是結腸癌，其惡性程度比胃癌、胰腺癌等低，因此往往腫塊體積較大但病期仍相對較早。

5、全身症狀

腸癌患者會在不明原因的情況下快速消瘦，如患者體重在短時間内快速減輕20斤以上，并且出現貧血乏力等症狀時，應予以足夠重視。

除了腸癌可能引起大便異常外，消化道潰瘍、腹膜炎、痔瘡等疾病，或是胃腸道消化功能不佳、飲食習慣改變等，都會引起大便異常。健康的便便應該是條狀光滑的黃棕色的軟便，有臭味，但不至于臭不可聞。若便便顯現出下列異常變化，則應當給予關注。

1、大便發黑

除去飲食、藥物因素以外的其它病因，大便發黑還有可能是上消化道出血所緻，多是食道、胃及十二指腸的炎症、損傷，血管病變、腫瘤等。而下消化道出血則會使大便上帶有鮮血。特别強調，大便沒有所謂流行色，凡發現顔色太多，或非常見顔色，就應該注意，到醫院做個檢查。

2、大便異常臭味

大便微臭，或是因進食了有刺激性氣味的食物而導緻短期發臭的情況很正常，需要警惕的是長期異臭。大便惡臭是腸内環境惡化的證據，說明腸内腐敗菌的數量增加，而腸内環境的老化、惡化，将促使人體患病。這一異常情況意在提醒“生産者”要小心腫瘤、消化道炎症。

3、大便粘馬桶

大便太粘，連沖兩次都沖不幹淨，總會留一點在便器上，這說明飲食結構需要做出調整，少吃肉類等蛋白質含量高的食物，建議增加纖維素的攝取量。如若不是飲食方面的原因，大便粘則與腸道黏膜功能、消化液分泌功能等也有關系。

4、顔色異常

鮮紅色大便意味着大便上帶着肉眼可見的鮮血或血塊，多數病變在肛門直腸，屬于下消化道病變。鮮紅色的滴血、噴血，糞便帶血或手紙帶血，見于痔、肛裂、肛瘓、育腸息肉及肛門直腸損傷等。

白陶土樣便多見于膽道疾病，例如膽管癌、膽道結石、胰腺癌等各種原因引起的阻塞性黃疸，導緻膽汗減少或缺乏，以緻糞中尿膽原減少，所以糞便呈灰白色。

灰白色便常見于上消化道X線鋇餐造影檢查後，因鋇劑的顔色為白色，并随大便排出，所以大便呈灰白色。

綠色便便通常考慮是吃了大量綠色蔬菜。排除這個原因，出現綠色的、稀的、酸臭的便便，可能有消化不良、腸道功能失調等病。如綠色大便中混有大量粘液，小心是急性腸炎。

在臨床中，面對大便異常的情況，主要通過以下手段進行檢查，包括：

①肛門指診，本方法簡單易行，不受設備條件限制，可查距肛門8cm内的直腸，中國人腸癌約有30%在此範圍内，臨床上對有症狀者做全身體檢必不可少的一部分；

②糞便潛血試驗，由于其經濟、簡便、安全，一直是應用最為廣泛的實驗室檢查手段之一，可以有效地提高消化道疾病臨床檢出率；

③腸鏡，腸鏡檢查是目前公認的靈敏度最高的腸癌篩查方法。腸鏡下活檢或切除标本的病理檢查是腸癌确診的金标準；

④氣鋇雙重對比灌腸，研究證明其敏感性為32%-53%，特異性為85%，雖然其敏感性較低，但可檢查全結腸，并發症低，廣泛為醫務人員和病人接受，因此仍作為臨床檢查的手段之一。

廣州中醫藥大學附屬第一醫院肛腸科李玉英主任醫師介紹，腸道健康時，腸道内有益菌的數量大大多過有害菌數量；人的食欲較好，排便定時通暢，大便呈現完美的香蕉狀。那怎麼才能保持腸道健康，拉出理想狀态的便便呢？

一是飲食規律，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣刺激性食物（如白酒、辣椒、生蔥等），葷素搭配、粗糧細糧搭配要适當。可多吃蔬菜、水果及多纖維食物。二是便秘時少吃或不吃瀉藥，多喝茶水或每天起床後喝涼白開水500毫升。三是養成良好的排便習慣，每日定時大便一次，在排便時不要看書看報、吸煙等。不要久忍大便，避免幹硬糞塊對肛門的壓迫、沖擊和損傷。

大便是各種消化道疾病的“警報器”，如果原來每天都規律排便，突然間大便習慣改成一天好幾次大便或者好幾天才一次大便，并且大便時疼痛、有便血等異常，很可能存在其他腸道疾病，要早到醫院檢查。#春日生活打卡季#

參考資料：

[1]《五大老年病，正在影響年輕女性》.中國婦女報.2019-09-02

[2]《從流行病學看結直腸癌防治》.家庭醫生報.2020-01-27

[3]《遠離結直腸癌 從改變生活方式開始》.健康報.2019-08-21