56歲的李阿姨,既往身體健康。可是在3個月前出現了無明顯誘因腹脹,先後于多家醫院做了各項檢查,結果除了脂肪肝外,其他均提示正常。日前,李阿姨因“腹水待查”來到大連市第五人民醫院消化内科就醫。周慶華主任接診後,詳細詢問了患者,李阿姨表示并未服用任何藥物及保健品。但查體提示移動性濁音陽性。那麼,李阿姨到底得的是什麼病呢?
經增強CT詳細檢查,李阿姨的肝髒增大,其内密度不均,并見斑片樣密度減低區,呈扇形分布。下腔靜脈肝段明顯變窄,呈點樣改變,肝靜脈未見确切顯示。肝内外膽管無擴張,脾不大,腹腔積液。周慶華主任确診李阿姨所患疾病為肝小靜脈閉塞症,也叫肝血窦阻塞綜合征,并高度懷疑李阿姨服用過含吡咯烷生物堿的植物。再次詢問是否服用此類藥物史,李阿姨才想起家中種植的“三七”。
近幾年,中藥三七的作用被越來越多的人所熟知。李阿姨發現許多人服用三七保健,所以自己也種植一些。食用兩個月後感覺不舒服就停用了,所以一直未在意,但之後腹脹逐漸加重。李阿姨拿來家中種植的“三七”給醫生判斷,醫生發現李阿姨服用的并不是真正的三七,而是土三七。
三七是中國傳統的名貴中藥材之一,在我國應用已有上千年曆史。随着近年來人們越來越注重保健,加上三七價格一路走高,有些人就用土三七頂替三七。土三七的确也具有三七的一些功效,而且價格便宜,但用土三七代替三七,是絕對不可以的。
土三七和三七,兩者雖一字之差,但作用相差很大。
土三七含吡咯烷生物堿成分,可造成肝窦和肝小靜脈的内皮細胞損傷,導緻肝小靜脈阻塞,肝細胞不同程度液化壞死,實質上就是肝髒的微循環障礙導緻的肝損傷。病程可分為急性期、亞急性期和慢性期共三期。急性期多有明顯肝髒損害,黃疸和脾腫大較少;亞急性期主要表現為肝髒腫大和腹水,時輕時重,病程可達數月;慢性期為肝髒進一步硬化,腹水難以消退,後期可出現食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等門脈高壓症表現。而且這種損害一經形成,常常無法逆轉,最終發展為肝功能衰竭。一些受到肝損傷的重症患者,甚至隻能求助于換肝手術來維持生命。
鑒于土三七有毒,且中毒後難以治療,因此消費者切不可自行服用。如确實需要,可在專業人員指導下從正規途徑購買。
需要提醒的是
三七和土三七的葉形、花形花色均不同,外形上很好分辨,但由于二者的根均為圓錐狀或圓柱狀,一般人很難區分出來,所以不法分子利用根部形态上的相似性混淆二者,如再制成粉末,更是無法辨認。
文/北大連市第五人民醫院
消化内科副主任 蔣德濤
圖/源自網絡
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