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眩暈症屬于耳鼻喉科嗎

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“我的耳朵聽聲音很好，為什麼要看耳鼻喉科呢？”近日，市民張阿姨一天内多次眩暈發作，感覺眼前天旋地轉，還有惡心嘔吐的症狀。會不會是腦子有異常？慌張的張阿姨趕緊來到市九院神經内科就診，沒多久卻被轉到了耳鼻喉科。

經診斷，原來，引起眩暈的根源的确在耳朵裡，張阿姨患上了耳石症。醫生表示，耳石症已成為引發中老年人中眩暈的一個常見病，容易被誤診，經常熬夜、過度疲勞的年輕人也會中招。

陣發性眩暈應考慮耳石症的可能

九院耳鼻喉科副主任邱景山介紹，門診中類似張阿姨的情況有很多，患者出現眩暈症狀，首先想到去神經内科或者腦外科就診，當然這樣的選擇不無道理，有助于診斷治療惡性眩暈。眩暈的病因十分複雜，在臨床中，大約有上百種病可以引起眩暈，引發不同疾病的原因也是不一樣的，如常見的高血壓、低血壓、腦瘤、貧血、甲狀腺功能減退、内耳疾病等都會引起眩暈。因此，眩暈不是一種疾病，而是某些疾病的綜合症狀，往往會導緻患者就診時進錯科室。

眩暈患者中，部分會被推薦到耳鼻喉科就診，這常常讓患者及家屬感到困惑。張阿姨眩暈發作一天，是随着體位的改變誘發，且伴有惡心、嘔吐，經過初步詢問、進一步檢查，患者很快得到确診。引起張阿姨眩暈的耳石症，是一種良性陣發性位置性眩暈，是頭部運動至某一特定位置時，出現的短暫眩暈和眼震。邱景山介紹，其實，人類維持平衡是依靠人的本體感覺、視覺、前庭，而眩暈可分為前庭性眩暈和非前庭性眩暈，耳石症就是前庭性眩暈一種。

耳石是控制人身體平衡的重要器官，其發生是由于未被完全吸收的耳石受諸多因素影響從内耳的橢圓囊脫落至各半規管内。耳石受重力作用，位于半規管内淋巴液的最底點。當頭位發生改變時，耳石位置發生改變，推動淋巴液在半規管内流動，從而産生眩暈。“耳石症的産生就如同一個叛逆的小孩離家出走了，而治療耳石症就好比讓離家出走的孩子回家。”

年輕人要注意避免熬夜規律作息

“耳石症發作時，患者睜開眼睛會感覺眼前的物體都在轉動，天旋地轉；當閉上眼睛時，會感覺到自己在轉。有的患者一天内會反複發作幾次，一次持續十幾秒。”邱景山說，眩暈發作與頭位的改變有關，頭位改變緻眩暈開始有一段反應時間，即潛伏期。眩暈持續時間為5-30秒，一般小于一分鐘。當反複刺激體位時，眩暈刺激會減輕，出現“疲勞”現象。

耳石症是一種退行性病變，在老年人中是多發病，從發生率看，女性高于男性。不過，從日常門診看，如今有一些年輕人也會患上耳石症，大學生小劉就是其中一位。由于平時在學校時間相對自由，小劉常常利用晚上的時間打遊戲，不料一次遊戲結束後沒多久他差點暈倒。“他連續三個晚上熬夜，沒怎麼休息，加上過度疲勞，這才誘發耳石症。”醫生指出，雖然耳石症可以歸為老年病，但如今不少年輕人工作壓力大、睡眠不足、身體疲勞，這些因素會導緻他們患病。

患者眩暈得厲害，但治療起來并不複雜，主要采用耳石複位治療，是可以治愈的。邱景山介紹，部分手法複位後的患者會反映，複位後第一天會感覺很好，後面幾天還是出現頭暈、頭昏以及不适感。這個現象為複位後殘餘頭暈，其原因是耳石複位至橢圓囊，雖然被吸收了，但原有的平衡系統受損，耳中樞代償調整還需要一段時間。在這個階段可以進行康複治療和藥物治療。

另外，部分耳石症具有自愈性，一般半個月，耳石會被吸收，症狀随之慢慢減輕。

（藍田）