衆所周知，甲狀腺是一個人整體健康的重要組成部分。甲狀腺産生的激素幾乎影響身體的每一個細胞。因此，這個腺體會影響一個人的新陳代謝、應激反應、大腦功能等等。由于甲狀腺負責調節如此多的身體功能，很難相信一個人在沒有甲狀腺的情況下也能正常工作。雖然這很有挑戰性，但那些沒有甲狀腺的人可以通過适當的治療和支持，仍然可以過上健康的生活。

1、先天性甲狀腺功能減退：

在少數情況下，身體可能不會産生功能性甲狀腺激素。這意味着一個人可能生來就有異位或無功能的甲狀腺，或者甲狀腺缺乏。這種情況屬于先天性甲狀腺功能減退症。現在，每一個出生的新生兒都會進行甲狀腺功能測試以确認甲狀腺功能的存在。如果醫生确認孩子患有先天性甲狀腺功能減退，新生兒立即接受甲狀腺激素替代治療，有助于對抗生長抑制、嗜睡和智力和身體發育遲緩的現象。

2、甲狀腺切除：

一個人可能沒有甲狀腺的另一個原因是通過手術将甲狀腺切除了。這個手術包括切除大部分或全部甲狀腺。甲狀腺切除有以下幾個原因。

• 甲狀腺癌：當一個人被診斷為甲狀腺癌，是必須要進行甲狀腺切除的，至于切多切少根據情況而定。對于甲狀腺結節活檢結果不确定的病人，也可建議切除。在這種情況下，很難完全否認甲狀腺癌的存在，甲狀腺切除術可能是最安全的治療手段。
• 甲狀腺腫：也被稱為甲狀腺腫大，或存在多個甲狀腺結節所緻的結節性甲狀腺腫大。除了外觀上不好看，甲狀腺結節還可能導緻呼吸或吞咽困難。出現這類并發症時，需要進行手術治療，切除部分甲狀腺。但這是一個不可逆轉的操作，必須經過慎重考慮。

• 格雷夫斯甲亢：如果格雷夫斯氏病(甲狀腺機能亢進的主要原因)和橋本甲狀腺炎病情加重，醫生可能會建議進行甲狀腺切除術。雖然這些疾病被歸為自身免疫性疾病，但它們與甲狀腺功能障礙和激素問題高度相關。通常，隻有在病人接受了其他所有可行的治療方案後，才建議手術切除甲狀腺。

3、放射治療所緻的甲狀腺功能缺失。

最常見的就是甲亢在接受放射性碘131治療後，出現的甲減。盡管此時的甲狀腺是完整的，但是經過碘131的輻射後，甲狀腺的功能完全喪失，不能生産和分泌人體需要的甲狀腺激素，也就是“無活性的”、“無功能的”甲狀腺組織，“形同虛設”。此時的甲狀腺和沒有甲狀腺是一樣的。

那些沒有甲狀腺的人可能會覺得他們的病情很嚴重，畢竟身體缺了一個器官。然而，随着對甲狀腺認識的普及和對甲狀腺功能減退的研究越來越多，人們對該情況的認識越來越清晰。

當一個人的甲狀腺不能産生足夠水平的甲狀腺激素來維持正常的身體功能時出現的一系列低代謝症狀，再結合甲功檢查，這個人會被診斷為甲減。無論甲減的病人是否有甲狀腺，情況差别不大。

甲減會引起一系列的症狀，這些症狀經常被誤解為是由其他疾病引起的。甲減的患者都有可能出現以下部分或全部症狀：體重增加、抑郁症、怕冷、認知功能減退或腦霧、睡眠質量下降、便秘、乏力、肌肉和關節疼痛或無力、頭發和指甲易碎、掉發、性欲降低、月經周期紊亂、不孕不育等。

患有甲減的人經常被要求避免使用那些會影響甲狀腺功能的物質。然而，如果一個人沒有了甲狀腺，就沒有必要擔心這一點，因為這将不會對他們根本不存在的甲狀腺産生影響。因此，那些缺乏甲狀腺的人可以在飲食上更加自由。

沒有甲狀腺，身體就不能産生重要的甲狀腺激素T4和T3。此外，T4轉化為T3主要發生在甲狀腺中(轉化可發生在周圍組織中，但效果不如甲狀腺)。沒有甲狀腺，幾乎可以肯定是T3缺乏。因此，對于沒有甲狀腺的甲減患者，在T4治療的同時給予T3治療是很重要的。

治療原則上，仍然是補充外源性的甲狀腺激素，有優甲樂、雷替斯、加衡、甲狀腺素片，這些都是可以的。

甲減的人必須定期檢查甲功，并适當調整藥物以調節甲狀腺激素水平。這是因為甲狀腺功能的變化是不規則的。

雖然看起來那些沒有甲狀腺的人已經被醫學界遺忘了，但事實并非如此。重要的是要認識到一些生活上的差異，如飲食差異。另外，聯合使用T3藥物時，甲狀腺激素水平波動會更小。有了适當的醫療幫助和更多關于甲減知識的普及，即使一個人沒有甲狀腺也可以過着充實而豐富的健康生活。#慢性病那些事#