心氣虛證最有特征的臨床表現?【本篇是：彭博士講《黃帝内經》系列-精華篇-之五百八十（更多精彩内容持續更新中……）】，我來為大家科普一下關于心氣虛證最有特征的臨床表現?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

心氣虛證最有特征的臨床表現

【本篇是：彭博士講《黃帝内經》系列-精華篇-之五百八十。（更多精彩内容持續更新中……）】

“夫脈者血之府也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進。上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少。澀則心痛。渾渾革至如湧泉，病進而色弊；綿綿其去如弦絕，死。”——《黃帝內經·脈要精微論》

聽衆朋友們大家好，我是中醫彭鑫博士，今天我們繼續講解《黃帝内經·素問·脈要精微論篇第十七》，我們先來看原文∶“夫脈者血之府也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進。上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少。澀則心痛。渾渾革至如湧泉，病進而色弊；綿綿其去如弦絕，死。”這樣一段話重點講的就是脈象，重點讨論的是什麼呢？就是對于脈象的主病進行了一番論述。不同的脈象反映出邪氣與正氣的盛衰的關系，對應的臨床的診斷都有非常多的重要的意義。

這段話當中有“氣高”，還有“氣脹”，這講的都是氣。同時也是指的亢盛的邪氣，還有是氣病、氣衰、氣少，這種氣指的是虛衰的正氣，整個這一段講的就是通過脈如何來判斷主病的情況。這一段具體的名詞非常多，有一些地方需要詳細解釋。我先帶着大家把裡邊的一些名詞過一遍，之後整體進行翻譯。翻譯完了之後，再講解一些重點和難點以及不同醫家的認識。

第一段就是“夫脈者血之府也”，脈道血液歸聚的地方，血液就在這裡面進行流動。血之所以能流行的由來于氣的推動，所以說叫做血之府。王冰注解∶“府，聚也，血之多少，皆具見于經脈之中也。”李中梓說∶營行脈中，故為血府。然行是血者，是氣為之司也。逆順篇曰：‘脈之盛衰者，所以候血氣之虛實。’則知此舉一血而氣在其中，即下文氣治、氣病，義益見矣。”這一段雖然講的是血，但是氣也在裡頭包含着，所以不僅僅是血，而且也包含氣，我們把脈的時候就把出人體的氣血的變化。

接下來是“長則氣治，短則氣病”，長指的就是長脈，脈象就循着長杆一樣，過于本位。代表什麼呢？代表氣治，也就是這個氣是非常的治，就是健康。“短則氣病”，短脈與長脈是相對的，短而不及本位。跟長脈不一樣，長脈是他在自己的本位上，延長出來了，代表着身體非常好。短就是應手之後感覺特别短。氣病代表什麼呢？就是氣也不足，也可以理解為氣虛。

我們再往後看，“數則煩心，大則病進”。如果見到數脈，數代表什麼？代表煩心病。見到大脈就是病勢正在進行。數脈指的是什麼呢？指的是一呼一吸，脈搏五至以上，醫生把脈的時候，醫生的一呼一吸，這個過程當中脈搏一共跳了五下，這就代表數。數脈代表什麼呢？（今日頭條@中醫彭鑫博士）就是脈搏跳的快，大家都知道我們正常的呼吸一分鐘十七次，五下五七三十五，十七乘以五就是八十五，也就是你的脈跳的比較快，一分鐘多少下呢？可能就是八十五下以上，可能比八十五下還要多，比如九十下，一百下，心率就特别快。心率快代表熱性病，有煩躁的表現，脈都會比較快，同時也代表身體有内熱。與之相反的，脈象比較遲代表寒，所以這一段《黃帝内經》沒有講，我在這補充一下，脈跳的快代表熱，脈要跳的慢代表寒，一個陽一個陰。

“大則病進”，大指的是脈象搭上去滿指，而且非常大，來勢洶洶，這代表着邪氣在往前進展。“上盛則氣高，下盛則氣脹”。“上盛”和“下盛”分别代表什麼呢？古代醫家有一些分歧，如果按照我們現在的理解，大部分的醫家都認為如果上部的脈正旺盛，代表氣逆于上，出現的喘滿這種情況，出現氣喘聲高等等這些情況。如果是下盛的話，下部脈旺盛，大多數醫家都比較認同是關脈或者尺脈，關脈、尺脈要是脈象盛，關脈、尺脈代表脾胃，肝腎這些部位。這些部位一盛氣脹于下，氣脹于下什麼表現呢？就是容易出現腹脹等等的這種情況，這就代表“下盛則氣脹”。

“代則氣衰”，代是什麼意思呢？就是出現代脈，脈來終止，有規律的終止，而且不能自還，這種脈叫做代脈，把脈突然有一下停了，不一會又繼續跳，跳着跳着又停了，然後又繼續跳，按照現在來講就是有點心律不齊、二聯律、三聯律、早搏這種情況，但是代脈是有規律的。還有結脈，以後我們專門講脈象的時候會講結脈，就是沒有規律的。代表什麼呢？就是氣衰，尤其是心氣衰，心氣衰的時候，就容易出現這種脈象。按照現在醫學來講，就是出現早搏、二聯律、三聯律這種心律不齊的表現。患者的描述就會說心髒這個地方跳，有點心慌心悸，或者是胸悶氣短這種症狀。這時候要是張仲景，在《傷寒論》裡邊就會用炙甘草湯來進行治療，效果是非常好的。（未完待續）

本篇是：彭博士講《黃帝内經》系列-精華篇-之五百八十。（更多精彩内容持續更新中……）

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