成都中醫藥大學李世年教授，懸壺濟世四十多年，在治療痛風、類風濕關節炎、幹燥綜合征、慢性腎炎等方面有着豐富經驗，特别是痛風。

那李教授認為痛風石什麼原因導緻的呢？

結合古今中醫文獻和自己幾十年的臨證經驗，李世年教授認為痛風疾病，和西醫中的代謝性風濕病雷士，同時也屬于中醫學痹症、曆節風的範疇。

雖然痛風疾病與飲食不節損傷脾胃的關系密切，但如果脾胃功能沒有問題，功能正常，則不會患病，這隻能證明脾胃功能強大，濕熱諸邪在體内是沒有機會停留和蘊結的。反之，脾胃功能先天或後天持續飲食不節而受到損傷，則百病峰起，而痛風隻是其中的一個。

日本的著名漢學家丹波元簡在《腳氣鈎要》中認為“多患有此病者，無他，膏腴過分，酒食越度，因此緻之。”

就像以前很多篇科普說到過的的，脾胃一旦受損，則健運失司，水液停聚而導緻濕痰内生，如果複感風寒濕熱諸邪侵襲，則發為痛風。

所以痛風的發病，不管是初期還是後期，都離不開濕邪。

《素問》說：“風寒濕三邪雜至，合為痹也。”

南宋醫學家陳言在《三因極》中也說：“内外所感，皆由脾氣虛弱而濕邪乘而襲之。”

所以，人體正氣充盛，則外邪難以侵襲，内邪難以産生，身體自然健康。

如果正氣一旦虛弱，則外邪易襲擊，内邪會産生，内外邪相交結而發為痛風。

而李世年教授結合自己幾十年的臨證經驗，認為痛風主要病因可歸為濕痰，從而習慣于從脾胃進行論治。

而且，臨證中患者也多有長期飲食不節、或恣食辛辣肥甘厚味、飲酒等損傷脾胃的習慣，導緻脾胃氣血不暢，運化失司，從而水濕内聚。濕邪其性重着黏膩趨下，比較難以祛除，所以總會反複發作。濕熱二邪還會流注于經絡關節，則筋骨就會劇烈疼痛，紅熱腫痛。

因此，李世年教授認為痛風的治療，應該以祛邪為主，标本兼治。急性期首先要止痛消腫，緩解關節腫脹，消除痛苦，充分利用利水利濕滲濕的藥物和祛風活血止痛的藥物促進尿酸排洩；其次還要估計脾胃虛弱，要健脾和胃除濕，強化脾胃功能，恢複髒腑對濕熱的主動清熱能力。所以具體的治療方劑，還要用到健脾利濕的藥物，僅僅單純的清熱利濕活血就不行了。而健脾利濕的藥物，同時還能健脾利小便，還能防止處方中的過于滋膩的藥物而加重濕邪内生的弊端。

基于上面的理論，李世年教授在實際林正式，常用四妙丸（散）加味（或可叫自拟四妙散）治療痛風，基礎方為薏苡仁、蒼術、鹽黃柏、川牛膝、忍冬藤、豨莶草、威靈仙、萆薢、土茯苓、車前草、山慈菇、防己、白豆蔻、藿香、益母草等組成。

懂點中醫的都會知道，這個四妙散加味是在清代名醫張秉成所著的《成方便讀》記載的四妙丸基礎上加味而來。

方中薏苡仁（重用、君藥），健脾滲濕、舒筋緩急；蒼術，是燥濕升陽的要藥；川牛膝，藥性趨下，祛風濕，堅筋骨、補肝腎，導藥下行；黃柏，性味苦寒，苦能燥濕，寒能清熱，具有清熱燥濕的功效。四藥合用，就是千年經方四妙散的用意所在。

但是，你要是治療痛風急性期關節炎，這四味藥還不夠，以來清熱利濕健脾補肝腎的藥力不夠，二者對于熱毒、關節紅腫痛的效果一般。

怎麼辦？

那就要加上忍冬藤，清熱解毒、疏風通絡，這是風濕熱痹的常用藥，應用于關節紅腫熱痛；豨莶草和威靈仙，二藥祛風除濕通絡。這兩味藥合用，用以治療關節紅腫熱痛，效果很好。

土茯苓，車前草、與牧草、萆薢四藥合用，有利尿利濕的效果，加上川牛膝、鹽黃柏的引藥下行，還能強化這些藥物的清除下焦濕熱的效果。

山慈菇，善于清熱解毒，散結化瘀，擅長清除久痹在關節的頑濕、血瘀、痰核等導緻的紅腫熱痛。

防己，能利水消腫，祛風止痛。同時含有抗炎鎮痛的效果，特别是對于骨關節、肌肉疼痛，療效非常的出色。

而中醫治病講究的就是治病求本，所以方中加入白豆蔻、藿香兩味化濕行氣、寬中散寒的中藥。

不管怎麼說，你要是想通過服用中藥成藥四妙丸來治療急性期痛風症狀，期望會有點大。聽聽李世年教授的經驗，心裡肯定明白很多。

總之，我們的目标是：尿酸不再高，痛風不會犯，遠離痛風石。

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本文參考文獻（圖文源于網絡，侵删）：2017年第10期《風濕病與關節炎雜志》賴曉琴等文章《李世年教授自拟加味四妙散治療痛風的經驗》。