上周我已經講了祛濕的第一步，如何判斷身體有濕氣，之前還介紹過常見的祛濕誤區和祛濕方法，如果忘記了可以去公衆号找出文章複習一遍。今天，我接着給大家講祛濕的第二步，如何辯别濕氣的類型。

石壽棠先生在<醫原·濕氣論篇>曰:“蓋聞坤土主濕,濕土寄旺四季,而春夏為甚,季夏為尤甚”，意思是濕土一年四季都很旺盛,春夏尤其,季夏最甚。石老的本意是指自然界的潮濕之氣,年年存在,四季均有,春夏兩季濕氣尤為明顯,而長夏濕氣更為肆虐。

陰曆五月，一年中陽氣最旺的一個月，暑熱、濕氣也越來越重，就像蒸桑拿，又潮濕又悶熱，容易有濕熱之毒；但我們身體内部反而是虛弱的。《傷寒論》裡記載：「五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣内微，不能勝冷，故欲着複衣」。這個月人體陽氣向外走，體内髒腑的陽氣反而變虛了，尤其是脾胃，特别現代人在空調冷氣的環境内容易受寒氣侵襲，寒與濕并，合而發病。

＂濕”本為自然界的六氣（風、寒、暑、濕、燥、火）之一,但當其太過或适逢人體正虛不能很好适應,則可以緻病,此時這種使人發病的濕氣就成為'濕邪'了,若人體避之不及或護理不當就容易罹患濕病。濕邪對身體的影響緩慢漸進，不易覺察，傷害卻巨大。尤其南方沿海城市，環境潮濕，濕邪更多。所以，夏季祛濕非常重要。

01

濕的類型：寒濕與濕熱

經常聽到有人說濕氣重，想盡各種辦法祛濕，效果卻不是很理想，甚至越祛越濕。這是因為沒有辨證祛濕，隻知道有濕氣，卻不知道濕熱和寒熱的區别。不同的濕氣，祛濕方法不同，沒有對症祛濕，隻會越祛越濕。

吳鞠通在《溫病調辨》裡講的很清楚：“濕之入中焦，有寒濕，有熱濕，有自表傳來，有水谷内蘊，有内外相合。其中傷也，有傷脾陽，有傷脾陰，有傷胃陽，有傷胃陰，有兩傷脾胃。傷脾胃之陽者十常八、九，傷脾胃之陰者十居一、二。彼此混淆，治不中款，遺患無窮，臨證細推，不可泛論。”

從性質來看，人體的濕簡單地分為寒濕與濕熱。從濕邪喜歡和其它邪氣一起緻病這個特點來看，濕和熱一起就是濕熱，和寒一起就是寒濕。濕的形成，有從外部傳來的，也有脾胃失運，濕從内生。因此，想有效祛濕，要先學會判斷濕氣的類型。

■ 寒濕

寒與濕，都為陰邪，所以寒濕更易傷陽氣，阻滞氣機。中醫認為寒濕包括外感寒濕和内生寒濕兩個方面。外感寒濕邪氣，氣血運行受阻，以關節、筋骨疼痛為常見症的證候；内生寒濕，寒濕内困而損傷脾陽，或脾腎陽虛而寒濕内停，以畏寒肢冷，腹痛洩瀉，或浮腫為常見症的證候。（中醫将寒濕發生的原因分為兩部分，其一是外界環境造成，一般将風濕關節炎、關節痛等歸于外因。其二是自身陽氣不足導緻，如腎陽虛、脾陽虛等，将畏寒怕冷、腹痛腹瀉、浮腫歸于此類原因。）

■ 濕熱

濕與熱結合為濕熱，阻滞人體水液及氣機的運行,主要臨床表現為:易于長痘, 油光面垢, 機體呈偏黃膚色, 唇紅, 口苦、口幹, 龈齒偏黃, 舌質紅、苔黃膩。嶺南區域的氣候偏熱、且濕重, 人體更容易受到濕邪的侵犯。濕熱體質的形成也與許多生活習性先關，如夏天長期置身于空調房内, 喜食冷飲冰鎮飲料, 偏嗜油膩、甘厚之品, 而且機體活動不足或欠缺，随着時間推移及狀況變化, 此類人群的濕熱體質很可能演變為一系列疾患，如肥胖、腹瀉、暑濕、帶狀疱疹、痢疾、婦科疾病、黃疸、肝炎、感染性疾病等。因此，人們應充分重視自己的體質并及時調整。

02

如何辨别寒濕與濕熱？

想祛濕卻不知道自己是寒濕還是濕熱，如何判斷自己到底是濕熱與寒濕呢？可以從5個方面着手。

■ 寒濕

《溫病條辨》曰：“寒濕者，濕與寒水之氣相搏也，蓋濕水同類，其在天之陽時為雨露，陰時為霜雪，在江河為水，在土中為濕，體本一源，易于相合，最損人之陽氣。”

寒濕困脾證。寒濕内盛,中陽受困。寒濕主要由兩個原因引起：從外而言，居住的地方潮濕，冒雨涉水，久卧濕地；從内而言，飲食生冷、瓜果水飲、酒食乳酪之品。脾為濕土，同氣相求，易受濕邪侵犯。濕邪重濁停滞，其性屬陰，最易損傷陽氣，陰寒内生，寒濕相合，困擾于脾，而成寒濕困脾證。

寒濕的表現主要有：

√ 舌頭：舌體胖大，有齒痕，這齒痕就像裙子的邊一樣。舌體的顔色是白的，舌苔也是白白的厚厚的，有的舌苔上面漂浮着一層水汽。

√ 小便：尿液清長沒有什麼味道，如水一樣。

√ 大便：寒濕導緻的腹瀉程度緩慢，肚子總覺得不舒服，一緊張就想上廁所，一吃油膩食品也想上廁所，尤其在夏天表現得更加明顯，一天要上好幾次廁所。每次都是一點點，不成形，很稀薄，中醫叫便溏。所有的慢性腹瀉都是脾胃虛寒造成的。

√ 體味：寒濕體質的人汗出膚冷，身上基本上沒有啥味道。

√ 帶下：白帶量少清淅如水。

寒濕的人伴有陽虛，陰盛陽衰，會怕冷，怕吹風，怕吃涼東西。寒濕内阻，會阻礙氣血的運行，導緻淤血經絡不通，不通就痛，所以寒濕體質的人會覺得全身哪都疼。

■ 濕熱

《溫病條辨》曰：“熱濕者，在天時長夏之際，盛熱蒸動濕氣流行也；在人身濕郁；本身陽氣久而生熱也，兼損人之陰液。”

濕熱中阻證。濕熱内蘊中焦，脾胃納運功能失職，其緻病因素大多是由外感濕熱之邪；或濕邪不解，郁而化熱，濕熱合邪，蘊結脾胃，或嗜食酒酪肥甘，因酒生熱，辣而質濕，再加上喜歡吃含有脂肪的食物，從而易醞釀濕熱而損傷脾胃。

濕熱的表現主要有：

√ 舌頭：舌頭顔色是紅的，舌頭比寒濕的人要稍瘦，舌苔黃厚。

√ 小便：小便會發黃，味道很重。

√ 大便：濕熱導緻的腹瀉又急又猛，所謂暴迫下注，裡急後重，上完廁所肛門有灼熱的感覺。

√ 體味：濕熱體質的人體味很重，狐臭、腋臭、腳臭等，都經常出現。

√ 帶下：白帶多色黃味重。

濕熱的人，因為濕所以運化不了，因為内熱所以吃一點滋補厚膩的東西就會上火、口臭、口瘡、長痘。

03

不同類型如何祛濕？

知道了濕氣有寒濕和濕熱的區别，接下來就是怎麼祛濕了。不同類型的濕氣需要不同的療法，我推薦寒濕的人采用溫寒化濕的療法，濕熱的人用清熱祛濕的療法。

■ 寒濕人群

‖ 食療方

生姜砂仁茶

材料：砂仁3克，陳皮3克，生姜5克。

做法：生姜、陳皮溫水煮開後砂仁，水煎代茶飲，注意砂仁不宜久煮。

功效：溫化寒濕。

适合人群：寒濕人群。

注意事項——這四類的人不宜吃姜：

①便秘人群：便秘多屬于腸熱，此時如果過食生姜，也會加重症狀。

②口臭：中醫認為口臭多是由胃熱所緻，生姜性溫，胃熱的人吃會加重原有的胃熱，甚至引起牙痛、頭痛、痔瘡出血等症狀。

③陰虛體質的人：陰虛燥熱體質，表現為手腳心發熱，手心有汗愛喝水，而姜性辛溫，陰虛的人吃姜會加重陰虛的症狀。

④内熱較重者：如果是熱性病症，食用生姜時一定要配伍寒涼藥物中和生姜的熱性。

■ 濕熱人群

‖ 食療方

馬齒苋土茯苓綠豆湯

材料：新鮮馬齒苋200克，土茯苓30克，綠豆50克。（1人份）

做法：把新鮮馬齒苋，洗淨，一同加入土茯苓、綠豆炖至熟爛，煎湯服食。

功效：治療痢疾，腸炎，腹痛便濃血等病痛，有清熱、利濕、解毒的作用。

馬齒笕是一種藥用價值比較高的野菜，長壽草和馬芹菜都是它的别稱。

作用：清熱解毒、散血消腫。馬齒苋具有清熱解毒、散血消腫的功效，能治熱痢膿血、熱淋、血淋、帶下、癰腫惡瘡、丹毒等。一般多單味大劑量使用，且由于其來源廣泛，采摘方便，多新鮮入藥，療效頗佳。如用于濕熱所緻的腹瀉、痢疾，可以用新鮮馬齒苋約200克，煎水當茶，時時飲用。也可以清水沖洗幹淨之後，絞汁服用。因為有效成分得以最大程度保留，所以起效迅速。

祛濕止帶。馬齒苋性寒，味甘酸;入心、肝、脾、大腸經。适用于濕熱下注、帶下色黃、黏稠味臭、小便短黃、口渴口苦、舌紅苔黃、脈滑者。《食療本草》：言本品能“煮粥止痢及疳痢。”《本草正義》說“馬齒苋……治女人赤白帶下，則此症多由濕熱凝滞，寒滑以利導之，而濕熱可洩，又兼能入血破瘀，故亦治赤帶。”

活學活用

關于陰虛内熱，以下哪個答案是錯誤的？

A.形體瘦弱

B.唇幹少飲

C.手足煩熱

D.舌質胖大

我們将在下期公布答案，歡迎大家在留言區留言，分享你的苦惱或問題。