文章來源：《糖尿病之友》雜志2022年第9刊

作者簡介：醫脈通，田字格

近日，來自南京大學醫學院附屬鼓樓醫院老年科研究團隊的一項研究探讨了老年人的血清葉黃素水平與2型糖尿病和糖尿病腎病的關系。研究發現，低血清葉黃素水平的老年人往往具有2型糖尿病及糖尿病腎病的高風險，且葉黃素水平可作為兩種疾病的診斷标志物。

2型糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，高血糖及其有關心血管危險因素長期未得到良好控制可引起多器官功能障礙，嚴重危害患者的健康，甚至危及生命。

近年來，糖尿病患者的數量呈上升趨勢。據國際糖尿病聯盟估計，2020年全球糖尿病患者高達4.6億。2型糖尿病的發病率随着年齡的增長而增加，60歲以上人群的發病率遠高于60歲以下的成年人。

此外，中國人口老齡化的現象明顯，2020年中國60歲以上人口達2.6億。随着老齡化進程加快、人均壽命延長、膳食結構改變和體力活動減少，老年2型糖尿病患者的數量不斷增加。關注老年2型糖尿病患者具有重要的臨床意義。

糖尿病腎病是常見的糖尿病微血管病變之一，占中國 2 型糖尿病人群并發症的20%～40%，已成為腎功能衰竭的主要原因。

與患有糖尿病的年輕人相比，老年人更容易罹患糖尿病腎病。腎病已成為老年2型糖尿病患者緻殘和死亡的主要原因之一，造成巨大的社會和經濟負擔。尋找能夠在老年人早期預測2型糖尿病和糖尿病腎病的生物标志物，從而提供有效的管理至關重要。

南京大學醫學院附屬鼓樓醫院的這項研究納入了60例60歲以上的2型糖尿病患者，根據尿微量白蛋白與肌酐的比值将其分為糖尿病腎病組和非糖尿病腎病組，對照組招募30例年齡匹配的非2型糖尿病者，比較了基線特征、實驗室檢查結果和血清葉黃素水平，并分析其相關性。通過繪制受試者工作特征曲線評估了葉黃素在2型糖尿病和糖尿病腎病中的診斷潛力。

研究發現，2型糖尿病組的葉黃素水平顯著低于對照組，糖尿病腎病組的葉黃素水平也顯著低于非糖尿病腎病組。葉黃素水平與體質指數、糖化血紅蛋白、空腹血糖、甘油三酯、尿微量白蛋白與肌酐的比值呈負相關，與高密度脂蛋白膽固醇呈正相關。

依據葉黃素水平将2型糖尿病患者進行四分位數分組分析發現，随着葉黃素水平的升高，糖尿病腎病的比例逐漸下降。

低血清葉黃素水平預示着老年人患2型糖尿病和糖尿病腎病的高風險，有潛力作為2型糖尿病和糖尿病腎病的診斷标志物。

2型糖尿病及其并發症的發生與發展和氧化應激以及炎症反應密切相關。高血糖不僅會産生活性氧，還會通過破壞酶和抗氧化劑損害抗氧化能力，導緻氧化損傷和慢性炎症，并導緻各種并發症。目前，推測葉黃素能夠通過抗氧化和抗炎機制以及對相關基因和信号通路的調節來緩解2型糖尿病患者的微血管病變。

葉黃素是一種含氧類胡蘿蔔素，廣泛分布于深色蔬菜、水果和雞蛋中。人體不能自行合成葉黃素，需要完全通過食物攝入等外源性補充。

葉黃素主要積聚在視網膜的黃斑區，過濾藍光，保護視網膜，通常被認為是預防與年齡相關的黃斑變性、白内障、視網膜缺血、色素性視網膜炎和糖尿病性視網膜病變的有利成分。

越來越多的研究揭示了葉黃素的強抗氧化和抗炎特性。流行病學證據支持葉黃素在保護心血管系統、改善認知功能、預防癌症、增強免疫力和抗衰老方面的生物學功能。

總之，本研究表明，低血清葉黃素水平預示着老年人患2型糖尿病和糖尿病腎病的高風險。建議糖尿病患者根據自身情況，适當多吃深色蔬菜、水果和雞蛋來補充葉黃素。