在哪兒能看足踝疾病?來源：【生命時報】受訪專家：北京積水潭醫院足踝外科主任、主任醫師 武 勇，下面我們就來說一說關于在哪兒能看足踝疾病?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

在哪兒能看足踝疾病

來源：【生命時報】

受訪專家：北京積水潭醫院足踝外科主任、主任醫師 武 勇

本報記者 郭詩穎

編者的話：人的雙腳常被譽為“第二心髒”，可見它的重要性。臨床中，足和踝經常被“綁定”，合稱“足踝”。别看名字短，足踝包含着極其複雜的結構，光是骨骼就涉及到胫骨、腓骨、跗骨、跖骨、趾骨共28塊，關節就更加複雜了。據統計，全球約有1/4的人，正在遭受足踝疾患帶來的各種痛苦。臨近春節，人們在居家團聚休息的時候，不妨對照北京積水潭醫院足踝外科專家的講解，來檢查一下自己的腳是否健康。

老年人：慢病多“印”在腳上

北京積水潭醫院足踝外科主任、主任醫師武勇介紹道，足踝疾病可分為兩大類，一是關節扭傷、韌帶拉傷等造成的足部疾患，統稱為創傷性足疾病;二是非創傷性足疾病，如足弓塌陷、骨關節炎、糖尿病足等，多發生于老年人。

俗話講“人老腿先老”，腳也躲不過。調查顯示，我國約89%的老年人存在不同程度的足部疾病，常導緻他們不想出門、窩在家裡，進而影響全身健康。随着年齡增長，肌肉、骨骼、軟骨極易磨損老化，韌帶也會松弛變性，常導緻老年人出現足跟痛、足弓塌陷等情況;全身代謝性疾病也常來“落井下石”，尤其是糖尿病足。

足跟痛：痛法不同。足跟痛是一種老年人極為常見的足部退行性現象。由于老年人平時走路較少，且足底皮膚、肌肉變軟，加上皮下脂肪變薄、組成筋膜的纖維組織逐漸失去彈性，一旦受累、受涼，極易出現足跟痛。如果是起床下地痛，很可能是筋膜受傷了，也就是足底筋膜炎;如果是晚上痛，可能是跟骨長了骨刺，造成了無菌性炎症;如果是整個腳跟痛，内側還有塊狀物，需排查足跟纖維脂肪墊炎。

足弓塌陷：腳底内側痛。足弓塌陷是老年退行性病變的一個表現。上了年紀後，足底肌肉、韌帶松弛、骨骼結構改變，會導緻原有足弓的彈性逐漸消失，造成足弓塌陷，腳就成了“平闆”。一旦足弓消失，走路、站立時足底沒有任何緩沖，直接接觸地面，血管、神經受到壓迫，常可導緻走不動路，走幾步路或站一會兒腳底内側就開始痛，甚至會影響腰椎、頸椎。

糖尿病足：發涼無知覺。目前，我國老年糖尿病患者已達3550萬，而糖尿病足是糖友截肢緻殘的重要原因之一。如果長期血糖控制不好，糖友的神經、血管發生病變，就會導緻下肢供血不足、足部知覺減退，出現糖尿病足。患者常感覺雙腳發涼，嚴重情況下可出現缺血、潰爛、感染等問題。除了控好血糖、穿着合适的鞋子、注意保暖，老年糖友更要每天檢查雙腳皮膚是否完好，如有破損或異常，需及時就醫。

中青年：足踝傷常因運動起

臨床上，不少20~40歲的中青年男性因創傷性足踝疾病前來就診。最後發現，大部分人是仗着身體素質好、動作靈活，運動不熱身，導緻跑步、踢球時出現軟骨損傷、跟腱斷裂，甚至關節骨折等嚴重創傷。

踝關節扭傷最常見。據統計，每10個急診患者中就有一人是足踝扭傷患者。踝關節扭傷約占全部運動損傷的40%，在籃球、足球等對抗運動中被撞擊、崴腳等，均可增加踝關節扭傷的幾率。

武勇表示，如果處理不當，1/5的急性踝關節扭傷患者會發展為慢性踝關節不穩，導緻反複扭傷。一般來說，輕微紅腫、壓痛、韌帶拉傷患者可通過冷敷、壓力固定并擡高患肢，緩解病情;如果出現畸形、走路障礙、腫脹明顯、反複扭傷等情況，需及時就醫。

跟腱害怕運動過度。因工作忙碌，不少中青年常在工作之餘，尤其是周末突擊運動，短時間内對跟腱施加過大牽張力或突然進行持續性高強度運動，都可導緻跟腱炎。跟腱炎是跟腱急性、慢性過度勞損後形成的無菌性炎症，一般是運動過度或方式不當引起的，表現為行走或踮腳時有疼痛感，嚴重時甚至會斷裂。

運動時護好腳趾。足球等激烈運動中，因足趾踢到硬物造成的足趾戳傷最常見。此外，在沙灘以及松軟草地運動時，腳拇趾過度背伸，也易出現拇趾扭傷。因此，在不熟悉的地形進行活動時，要格外保護足趾。

腳心淤血及時就診。大部分中足扭傷患者會出現足背中部、足弓高點附近疼痛、腫脹，腳心甚至會出現淤血，建議及時就診。

女性：時髦鞋穿出畸形趾

足踝外科門診中，相當一部分患者是女性群體。她們遇到的問題離不開生活方式、激素水平的影響。

尖頭鞋導緻錘狀趾。研究表明，85%的錘狀趾患者是女性。因工作、愛好等原因，不少青年女性長期穿尖頭鞋、窄口鞋等不符合足部生理特點的“異型鞋履”。為了适應收窄、狹小的鞋頭，雙腳腳趾長時間不自覺地屈曲，發生自然變形，出現錘狀趾(除足大趾外)，尤其是第二趾。輕度錘狀趾可穿着矯形鞋墊，減少腳趾壓力，達到控制病情進展、減輕疼痛的目的。

高跟鞋造成拇外翻。臨床中，拇外翻的發病率一般為2%~4%，但常穿高跟鞋的女性發病率可增至48%。拇外翻涉及多種病理變化，是一種複雜的前足畸形，患者可出現内側骨突疼痛、拇囊紅腫。如果不進行治療，畸形和疼痛會逐漸加重，甚至影響其他腳趾及關節，并發膝關節、髋關節問題。一旦出現拇外翻，建議在足踝外科醫生指導下通過矯形鞋墊進行康複矯治或手術。

拇外翻的誘因主要是遺傳和穿鞋不當，有拇外翻家族史的患者，應注意檢查自身腳趾情況，平時穿着舒适合腳的平底鞋，減少對腳趾的擠壓。

前腳掌痛是跖痛症。跖骨連接着足弓與腳趾，步行、跑跳時，整個身體的重量會轉移至腳趾和跖骨。如果跖骨受到較大沖擊力或受力不均，易導緻炎症或損傷，引起跖骨痛，也就是前腳掌痛，常在休息後緩解、彎腳趾時加劇。常穿高跟鞋或鞋子太小會阻礙腳趾伸直，壓迫跖骨，造成疼痛;老年人常有骨質疏松，如果走路、跑跳時發生輕微的跖骨骨裂，也會引發跖骨痛，需及時就醫。

更年期警惕類風濕足。因孕期、更年期激素水平紊亂，中老年女性更易被類風濕關節炎“找上門”，約17%的患者從足部起病，多見于前足，嚴重時可引起疼痛和畸形，部分錘狀趾、拇外翻也是類風濕引起的。急性期患者需卧床休息，症狀明顯時可采用藥物治療，如出現嚴重畸形和功能障礙，應考慮手術治療。

護腳關鍵：選鞋和練踝

伍勇表示，雖然足病多發，但主要原因是大家開始重視雙腳，小病小痛也會及時就醫了。臨床中，相當一部分成年人的足踝問題都是後天造成的，因此，保護足踝不妨先從腳的衛士——鞋入手。

選雙好鞋。穿着最接近足部形狀的鞋子是避免足部問題的大前提，我們首先要清楚自己的腳型，第二趾較長的腳型為“希臘腳”(如圖①)，要穿頭部稍尖的鞋子;大腳趾較長的是“埃及腳”(如圖②)，适合常見的斜尖頭、斜圓頭鞋;前三趾一樣長的叫“羅馬腳”(如圖③)，可以選圓頭、方頭鞋。需要提醒的是，傍晚，腳部體積會比早晨增加4%，因此買鞋最好在傍晚去，且确保足部在鞋子最寬處很舒适。日後穿着過程中，應定期檢查鞋子的外周和内裡，看是否有粗邊、裂痕，或鞋子内部變形，如有異常應及時修補或更換。

訓練足踝。足踝的穩定性是防止受傷的必要條件之一，不妨嘗試以下動作強健足踝力量。

站姿提踵。取站姿，緩慢、有控制地将雙腳足跟從地闆上擡起，停留2~3秒後，緩慢放下，重複8~15次，也可雙手拿着啞鈴增加負重;老年人可采取坐姿進行，如果覺得強度較弱，可在腿上放合适重量的重物。

伸展踝關節。取坐姿，上身挺直，伸直左腿，左腳擡離地面;先伸展腳背，即腳趾向遠離身體的方向移動;然後勾腳，腳趾向靠近身體的方向活動，重複8~15次。

腳趾抓毛巾。将毛巾平鋪在地闆上，足跟踩住毛巾一側，用腳趾抓住毛巾拉向自己，進行5~10次，也可在毛巾另一側放置重物，增加阻力。

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