作者：範愛文

當寶寶踏出人生的第一步時，爸爸媽媽們肯定感到無比喜悅！寶寶剛會走路時，我們叫蹒跚走路，步态不是很穩，非常可愛對吧？但是有些寶寶走着走着，家長們可能又發現新問題了——

哎呀，為啥寶寶走路有點内八或者外八呢？要緊嗎？

走路的時候，我們需要下肢骨頭、神經肌肉的對稱與協調，才能走出正常的步态。下肢是由最頂端的髋關節、上端的股骨、下端的胫骨以及底部的足組成。

内八，就是指走路時腳尖偏向内側，大多數是因為小孩的下肢骨頭出現角度偏移引起的，股骨前傾内旋、胫骨内轉以及足部出現内收，這些情況都容易造成走路時出現偏向内側。

外八，則是股骨與胫骨外旋引起外八，也有股骨上端的髋關節發育異常造成；最常見的是胫骨出現輕度的角度旋轉，正常胫骨方向是對稱向前的，如下圖左側，當胫骨旋向内側則為内八，旋向外則為外八。部分内八是因為足部畸形（内收跖，metatarsusadductus，嚴重的情況則稱為先天性馬蹄足，則一般在出生後就能檢查到，而不是走路後才發現）引起的。

圖片來源于網絡

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為什麼會出現這種情況呢，目前病因尚未明确，但很多專家發現這種情況有一定的家族史，如果家長有類似的情況，那麼小孩也有這種傾向。

而且，研究發現，在孕期，胎兒因為在子宮内環境壓迫，有時必須旋轉骨頭的方向以适應子宮擁擠的環境，生後幾年旋轉的角度因為走路後才能逐步糾正而恢複正常，因此在學走步的第一年就會覺得特别明顯。

令人欣喜的是，對于大多數小孩來說，很多是生理性的，就是随着年齡增長，内八或者外八會逐步改善，無需糾正。

走路，就像其他技能慢慢熟練那樣，走路能使寶寶慢慢調整走路的角度然後恢複正常，但在這個過程可能需要一到兩年的糾正時間，因此家長可以使用視頻記錄步态情況，開始走路時記錄一次，一年後再次記錄一次，來觀察步态的恢複情況。

在過去，曾有制定特殊的鞋子或者背帶來糾正孩子的步态，但目前研究發現這些措施并不能更快地改善孩子的内八/外八情況，因此不建議使用，因為很多時候，生理性的或者輕症的能自行恢複不需糾正，病理性的才需要手術處理。平時仍然需要注意糾正不好的坐姿，例如内八的小孩盡量減少W坐姿。

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當你發現孩子存在内八/外八，可以跟醫生溝通一下，醫生會根據步态分析，必要時可能需要一些輔助檢查，不過如果是生理性的内八和外八，是不需要進一步醫學幹預進行糾正的。

隻有很少部分外八的小孩預示着可能存在神經肌肉以及骨關節的問題。

内八/外八在3歲前仍未改善；

孩子訴說走路時感腳痛或者不願意走路；

不對稱的内八/外八（有一隻腳有内八/外八，另一隻腳沒有，或者另一隻腳沒那麼嚴重）；

合并其他功能落後（例如大運動、精細運動或者語言能力等）；

步态異常曾經改善突然又變差；

這時醫生可能會做進一步的檢查以保證小孩能得到及時的治療。

（本文已獲授權，不得以任何形式轉載）

作者介紹：

範愛文，兒科醫生，畢業于中山大學中山醫學院，先後獲得醫學學士學位和兒科專業碩士學位。範愛文醫生從醫12年，擅長于兒科常見病、多發病及疑難危重病的診斷與治療。

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