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某月的研讀計劃表
高效及時的搶救,讓患者轉危為安。
接診時間>>
7月中旬
救治地點>>
廈醫附屬第二醫院
“胸痛已兩小時。”
“15分鐘到!”
“收到!”
簡潔的幾句對話,配上四張心電圖,突發大面積心梗的張先生還沒被救護車送到廈門醫學院附屬第二醫院(下簡稱:廈醫二院),搶救準備工作已在“廈醫二院胸痛中心-120院前急救微信群”開始了……近日,經過醫護人員争分奪秒的搶救,張先生轉危為安。
文/本報記者 劉蓉 通訊員 李曉蘭 圖/廈醫二院 提供
剛送醫就心跳停止 急診科緊急搶救
7月中旬的一天,年近七旬的張先生連續胸痛兩小時,實在忍受不了了,才在家人的陪同下到集美僑英社區衛生服務中心就診。社區醫生依照胸痛患者的診治流程例行檢查後,發現他的心電圖顯示有異常。一張張心電圖馬上上傳至上級醫院——廈醫二院胸痛中心,心内科主任金哲秀博士看完心電圖,明确診斷:急性下壁心肌梗死!廈醫二院胸痛中心随即響應,通知急診科,做好急診搶救準備,通知導管室,做好繞行CCU病房和急診科,直接做介入準備。
120風馳電掣,把張先生送到廈醫二院。果然,剛到急診科,張先生的心髒就停跳了。“還好,僑英社區和120及時聯動,我們的醫護小組已經準備好等候處理。”廈醫二院急診科負責人熊強告訴記者。急診科醫護團隊立即投入到搶救工作中,心髒按壓、建立靜脈通道、電除顫等,經過兩次除顫治療後,張先生的心跳終于恢複,但他的意識還不清楚,怎麼辦?
“馬上開通堵塞血管!”在金哲秀主任的指導下,在連接好心電監護、除顫儀、轉運呼吸機等的情況下,轉運到導管室,造影結果顯示,心髒的主要血管右冠狀動脈完全閉塞、左前降支次全閉塞。心内介入團隊立即實施介入治療,在最短的時間内開通了右冠堵塞血管,因持續血壓低,果斷植入主動脈内囊反搏泵,以保證心腦供血。導絲通過閉塞冠脈血管的那一刻,救治成功!熊強感歎,“這位患者如果晚來幾分鐘,可能神仙也救不回來了。”
與死神擦肩而過 患者想想都後怕
30分鐘!是張先生從入院到開通血管的耗時。這對于發生心源性休克的患者來說,無疑是赢得了寶貴的搶救時間。熊強強調,重症心梗得到了及時救治,避免了大量心肌壞死,長期預後也會良好。
術後第二天張先生血壓即穩定,拔除主動脈内囊反搏泵置管,回到心内科繼續治療。術後第三天,他開始進行簡單床邊活動,并循序漸進增加活動範圍,在醫生指導下進行心髒早期康複。此時,與死神擦肩而過的他,翻看着自己各項指标,還有些後怕,“我的心肌酶指數入院時都‘爆’了啊!”
從分級診療,到胸痛中心成立互聯互通,廈醫二院與集美區的僑英、灌口、後溪、杏濱、杏林、集美共六個社區衛生服務中心建立胸痛中心網絡協作平台,到這六個社區,就診的患者,都可以通過胸痛中心網絡協作平台,及時發現心髒異常。近日,張先生回院複查,兩條堵塞的血管已經恢複正常工作,“我都沒想到胸口痛一痛會是那麼危險的事情。我更沒想到,自己還在救護車上,二院的醫生已經确診,還啟動了手術準備。”張先生的經曆,是胸痛中心網絡化聯動模式帶給市民最深的感受。
醫生手記
網絡聯動 架起救心高速路
●廈醫二院急診科負責人 熊強
急性心肌梗死的最佳救治方法,是盡快開通堵塞的心髒血管。從2018年3月開始,廈醫二院開始進行胸痛中心建設。目前,廈醫二院已進入國家胸痛中心評審,并通過預審階段,胸痛中心的建設,以及與社區的智慧對接,将會極大縮短胸痛患者的救治時間。
過去一年時間裡,廈醫二院的胸痛中心已經接到社區轉來的十餘名包含急性心肌梗死等危急重的心血管疾病患者,都得到及時救治。這條救心高速路,打通了生命通道。
打造網絡化的胸痛中心,三級醫療機構與社區的聯動機制很重要。定期下社區對社區醫生進行培訓,就是要讓社區醫生做好百姓心髒的“守門人”,及時發現潛在的危重患者,讓患者得到及時的診斷和治療。
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