慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發病率在各種胃病中居首位。自纖維内鏡廣泛應用以來，對本病認識有明顯提高。常見慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。後者黏膜腸上皮化生，常累及贲門，伴有G細胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導緻胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的減少。

病因

1.幽門螺杆菌感染、病毒或其毒素

多見于急性胃炎之後，胃黏膜病變經久不愈而發展為慢性淺表性胃炎。主要指幽門螺杆菌感染。

2.刺激性物質

長期飲烈性酒、濃茶、濃咖啡等刺激性物質，可破壞胃黏膜保護屏障而發生胃炎。

3.藥物

有些藥物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水楊酸鹽、洋地黃等可引起慢性胃黏膜損害。

臨床表現

慢性胃炎缺乏特異性症狀，症狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一緻。大多數病人常無症狀或有程度不同的消化不良症狀如上腹隐痛、食欲減退、餐後飽脹、反酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個别病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血，如嘔血、黑便。症狀常常反複發作，無規律性腹痛，疼痛經常出現于進食過程中或餐後，多數位于上腹部、臍周、部分患者部位不固定，輕者間歇性隐痛或鈍痛、嚴重者為劇烈絞痛。

治療

大部分慢性淺表性胃炎可逆轉，少部分可轉為慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮胃炎随年齡逐漸加重，但輕症亦可逆轉。因此，對慢性胃炎治療應及早從慢性淺表性胃炎開始，對慢性萎縮性胃炎也應堅持治療。

1.消除病因

祛除各種可能緻病的因素，如避免進食對胃黏膜有強刺激的飲食及藥品，戒煙忌酒。注意飲食衛生，防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強鍛煉提高身體素質。

2.藥物治療

疼痛發作時可用阿托品、普魯本辛、颠茄合劑等。胃酸增高可用PPI質子泵抑制劑如雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等，症狀較輕者可用H2受體阻滞劑如甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥。胃黏膜活檢發現幽門螺杆菌者加服抗生素治療。膽汁反流明顯者可用胃複安和嗎叮啉以增強胃窦部蠕動，減少膽汁反流。鋁碳酸鎂片、消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結合、減輕症狀。

預防

1.保持精神愉快

精神抑郁或過度緊張和疲勞，容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁反流而發生慢性胃炎。

2.戒煙忌酒

煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，對胃黏膜産生有害的刺激作用，過量吸煙會引起膽汁反流。過量飲酒或長期飲用烈性酒能使胃黏膜充血、水腫、甚至糜爛，慢性胃炎發生率明顯增高。應戒煙忌酒。

3.慎用、忌用對胃黏膜有損傷的藥物

長期濫用此類藥物會使胃黏膜受到損傷，從而引起慢性胃炎及潰瘍。

4.積極治療口咽部感染竈

勿将痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導緻慢性胃炎。

5.注意飲食

過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應盡量避免，飲食時要細嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，有利于消化和減少胃部的刺激。飲食宜按時定量、營養豐富，多吃含維生素A、B、C多的食物。忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。