什麼是異常子宮出血？簡單說是不正常的子宮腔内的出血。

女性每月一次月經，這是正常的出血，這些血液混合着子宮内膜是子宮腔内流出來的，這些血最終從陰道流出體外。如果宮頸、陰道、處女膜發生了阻塞，血液流出受阻都會發生疼痛。

從陰道内流出的血不一定都是宮腔裡的，可能是宮頸，也可能是陰道壁。陰道壁流血比較少見，常見是外傷引起。宮頸流血，醫生可以通過肉眼觀察到出血點，這非常好鑒定。一般宮頸的出血，醫生會考慮宮頸腫瘤或者炎症引起的。

宮頸出血、陰道壁出血不在我們今天讨論的範圍内，我們隻讨論宮腔内的出血。

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子宮外層是厚厚的富有彈性的肌肉，子宮肌層内襯着子宮内膜。這層内膜組織與全身其它的組織都不同。雖然全身組織都接受雌激素的影響，但雌激素孕激素對它的影響最明顯。

子宮内膜每個月雌激素、孕激素的作用下，會生長、變化時刻準備懷孕。我們的子宮每個月為迎接客人的到來，都會進行重新裝修，重新粉刷張貼新的壁紙——子宮内膜層，把大廳裝飾一新成為新房迎接新人。如果确定新人不能如期到來，那麼就要拆除舊的壁紙，下一個月重新裝修。

子宮内膜當然和壁紙不同，壁紙是用膠與牆壁粘貼的，而子宮内膜與子宮是血肉相連的，有很多的血管深入子宮内膜，随着子宮内膜生長，血管變長變粗。當沒有懷孕，體内雌激素孕激素撤退時，子宮内膜脫落，那些血管斷裂，出血形成月經。

正常情況下，脫落的内膜很快在下一個周期進行修複，而斷裂的血管也很快收縮形成小血栓而止血，因此正常的月經大約在5-7天結束。

正常的月經周期應該在21-35天一次。少于21天叫做周期縮短，超過35天叫做周期延長。如果月經周期超過6個月，或者原來周期的三倍，叫做閉經了。

正常的月經期一般在3-7天内，超過7天叫做經期過長，少于三天叫做經期過短。

主要看兩次月經周期的差。兩次月經周期的差異天數超過7天叫做月經不規律，比如上兩次月經間隔是23天，後面兩次月經間隔是45天，那麼差異達22天，是不規律的。如果上一次是28天間隔，下個月是30天間隔，差異是2天，這算月經規律。不是每個月固定日期來月經才叫規律。

月經總量超過80ml，叫做月經過多，少于5ml叫做月經過少。數字是抽象的，大家可以看往期文章《月經過多與月經過少》，根據衛生巾的用量以及每一片衛生巾浸濕的情況來估計。

經間出血。兩次月經期間的出血叫做經間出血。

分為兩大類九個類型。

第一大類：可以通過超聲、核磁、病理檢查進行診斷，有子宮結構或者病理的異常。包括子宮内膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌症和子宮内膜不典型增生或者癌變。

第二大類：沒有子宮或者内膜的結構改變或者病理變化，通常不能通過超聲、核磁等影像學進行檢查，也沒有子宮内膜的病理改變。包括由于卵巢排卵障礙引起的出血，以及全身凝血功能障礙引起的出血。另外曾經做過陰道宮腔的手術導緻的異常子宮出血和不明原因的出血也在這個範圍内。

不明原因的出血，有時候隻是暫時沒有查到原因而已，并非真的不明原因。醫學上很多疾病是這樣，不明原因，有可能是自己沒有去深入的檢查，也可能是醫學還未發展到能查明原因的程度。

後續會将異常子宮出血的常見原因按照分類逐個為大家介紹。但是在實際情況下經常是多個原因同時存在，比如子宮肌瘤合并排卵障礙的出血，因此醫生診斷起來并非是一件簡單的事情。

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