大家好，這裡是袁醫生課堂，每天為大家帶來健康知識科普。今天給大家講一下類風濕性關節炎的診斷問題。如果我們懷疑自己有這個問題，或者有這種症狀，如何來診斷它？

其實它是有一套診斷的标準的，如果你符合這個标準，有可能你89不離10就是這個問題。當然也需要一些實驗室的檢查，比如到正規公立醫院抽血，拍片子，來進一步檢查進行确診。

抽血檢查

那麼我們來講一下這些診斷标準，我們國家現在沿用的還是美國1987年定制的标準。第一個就是早上晨僵不少于一個小時。就是早上起來發現你的手特别僵硬，或者膝蓋的關節特别僵硬，起來之後你要活動來緩解僵硬。如果僵硬持續一個小時的話就需要注意了，這個是其中一項診斷标準。

關節腫脹

第二個就是3個或者3個以上的關節腫脹。你會發現你的膝蓋，或者手上的關節，或者握手腕的關節有腫脹，3個以上的關節出現腫脹，這個也算其中一個标準。

第三個就是我們手腕的關節，還有掌指關節，就是我們握緊拳頭，突起來最高的這排關節叫掌指關節，還有就是近端的指尖關節，這幾個關節至少有一個地方腫脹，要持續六周以上或者以上的時間，也算是一個診斷标準。

掌指關節、近端指間關節

第四個就是對稱性的關節出現的腫脹。就是說我們膝蓋或者肩膀，或者是肘，或者是手腕這些關節，出現對稱性的這個腫脹，這個也算一個診斷标準。如果是手指對稱性的，或者是腳趾出現對稱性的腫脹，就要考慮類風濕關節炎的問題，當然不要求是完全對稱。

以上說的這4個條件，都是要持續到六周或六周以上。

第五個就是我們的風濕結節，皮下出現結節。就在我們的手背，或者是關節的周圍，或者是骨頭突起的地方，你摸到了明顯的皮下一個包，這個是皮下結節。

皮下結節

第六個就是拍X線片的時候，你會發現骨頭出現了骨質疏松或者增生，骨侵蝕的這種情況。

第七個就是類風濕因子化驗是陽性。

那麼這七個标準裡頭，隻要具備四種或者四種以上，就可以診斷為類風濕性關節炎，所以這個是它的一個診斷标準。

類風濕關節炎

那我們再說一下，怎麼來診斷它是活動期？

活動期這個問題也是好多病人，比較急切想問的一個問題。好多醫生會對病人說：你這現在處于活動期。那怎麼能判斷它是活動期？我們說診斷标準裡就有三個或者三個以上的關節腫脹，這個是其中一個，然後還要再加上兩條：

關節僵硬

第一個就是晨僵超過一個小時。這個也是我們上面講的診斷标準裡頭的其中一條。

還有就是紅細胞沉降率和C反應蛋白的這個數值，我們前面講過C反應蛋白和紅細胞沉降率，屬于我們抽血化驗的一個項目，如果你的紅細胞沉降率超過了28毫米，加上你的C反應蛋白也升高，那這個就可以來診斷急性期。

抽血檢查

還有就是在關節壓痛的數目，有5個或者5個以上。比如這些關節都腫脹，然後你去捏它，你去壓它，它會有疼痛，如果有五個以上的關節疼痛，那麼，這就屬于急性期。

其實所謂急性期、活動期，就說它是一個症狀比較明顯的，你實驗室檢查也是陽性的，你這個症狀也特别明顯，疼的也可能明顯，如果再根據以上我說的這些标準去診斷，就可以診斷為急性期，或者是活動期的一個類風濕性關節炎。

類風濕關節炎

好，關于它的标準，還有活動期的這個标準，給大家就講到這裡。如果有關于治療方面想要了解的，可以參考我的專欄，裡面會有詳細的講解：

今天就分享到這裡，謝謝大家。

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