昨天下午我接到一個患者打來的電話，問我左氧氟沙星該如何用，我詢問她的情況後明确指導她用藥品。其實，左氧氟沙星的應用很多人是不知道如何用，今天黎醫生來聊一聊這個藥物該怎樣正确用。

左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物中的一種，具有廣譜的抗菌作用，抗菌作用強，對大多數腸杆菌、流感嗜血杆菌、嗜肺軍團菌、淋病菌等具有較強的抗菌力。對肺炎鍊球菌、化膿性鍊球菌及肺炎支原體、肺炎衣原體也有抗菌作用，對厭氧菌和腸球菌的作用較差。它的作用機制是通過抑制細菌DNA旋轉酶的活性，阻止細菌DNA合成和複制而導緻細菌死亡從而達到治病的目的。

用藥後，機體組織吸收後廣泛分布于各組織、體液，在扁桃體、前列腺組織、痰液、淚液、女性生殖道組織、皮膚和唾液等組織和體液中的濃度與血藥濃度之比為1.1~2.1之間。之後以原形從腎排洩，在體内代謝較少。也就是口服48小時内從尿中排出量為80%~90%。

1，泌尿系統感染 左氧氟沙星适用于單純性、複雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎。

2，呼吸道感染 如支氣管急性發作及肺部感染。

3，胃腸道感染 如腹瀉、腹脹、腹痛等。

4，傷寒。

5，骨和關節感染。

6，皮膚軟組織感染。

7，全身感染引起的敗血症。

8，慢性支氣管炎。

用藥是根據病情和藥物的規格含量而确定用藥的劑量，例如：

● 呼吸道感染的支氣管炎、肺部感染，口服一次0.2克，一日2次，或一次0.1克，每天3次，療程為7~14天。在用藥前一定要咨詢藥師藥物的含量規格，掌握好用藥的标準分量和療程才能達到治愈的療效。

● 急性單純性下尿道感染：一次0.1克，每天服用2次，療程為5~7天；複雜性尿路感染：一次0.2克，每天服用2次，或者一次0.1克，每天3次，療程為10~14天。細菌性前列腺炎：一次0.2克，每天服用2次，療程為6周。

為什麼一定要按照療程服用藥物？

這個問題在我診療的過程中經常遇到的，很多患者表态服藥後感覺症狀好了就沒有必要再繼續服藥了，因為害怕繼續服藥後藥物産生的副作用而傷害機體，另一個原因就是症狀好了就等于是疾病治好來，沒有必要繼續服藥，這樣既浪費金錢也沒有必要繼續服用。

其實，這樣的思想是錯誤的，服藥後您雖然感覺症狀好了很多，但是治療感染性疾病雖然症狀好了很多，可是體内還是存在一定的感染菌沒有被完全清楚，因此在症狀好了很多的情況下，還是需要堅持按照療程服用藥物的療程，才能徹底清除病原菌的感染。如果在病情有所好轉後沒有按照療程服用藥物，很容易造成發反反複複的感染而導緻更加難治療。

凡藥都有一定副作用，左氧氟沙星常見的不良反應有：

● 胃腸道反應是最常見的，服藥後可能會出現腹部不适或者疼痛、腹瀉、惡心或者嘔吐。

● 可出現頭昏、頭痛、嗜睡或者失眠等中樞神經症狀。

● 部分患者可能會出現皮疹、皮膚瘙癢、及血管性神經性水腫。

● 偶然發現有患者發生癫痫、精神異常、煩躁不安、意識混亂、幻覺、抖動、關節疼痛、解禁尿等，甚至有患者可發生轉氨酶升高等一過性異常。

此外，左氧氟沙星還可能會發生嚴重的不良反應，常見的有：

▲ 休克、過敏反應性症狀（紅斑、惡寒、呼吸困難）。

▲ 出現中毒性表皮壞死。

▲ 抽搐。

▲ 急性腎功能不全。

▲ 黃疸，早期症狀表現為：惡心、嘔吐、食欲不振、乏力、瘙癢等。

▲ 低血糖。

服藥後出現以上的症狀應該立即停止服藥并及時就醫處理。

左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物，其作用為·抑制DNA的合成，在用鼠類實驗中發現該藥物對軟骨有損害，因此，此類藥物禁用于小兒·、孕婦·、哺乳期婦女，因為藥物·可·分泌至乳汁中而引起對小兒的損害。

同時，如果已經确診為癫痫疾病的患者，應該避免用該類藥物，因為此類藥物容易·引發中樞神經系統的反應。嚴重腎功能減退的患者禁用此類藥物，因為可能發生抽搐等不良反應。

由于服用這類藥物後容易導緻潔淨尿和腎毒性，因此服藥該藥物期間應該多喝水促進排出。

α 左氧氟沙星不能與丙黃舒合用，合用時可以使血濃度增高而産生毒性損害腎髒。

β 不宜與含有鋁、鎂、鐵合用，因為合用了可減少該藥品的口服吸收，減低其治療的效果。

γ 不宜與布洛芬合用，因為合用有發生抽搐的可能。

δ 不宜與降糖藥合用，合用可能會引起血糖失調。

應用左氧氟沙星治病時，應該掌握好治療的适應症，并對症下藥治療。如果有不懂的地方可以咨詢醫生，在醫生的指導安全用藥治療。

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