Q

做胃鏡真的傷身體嗎？多久做一次合适？

A

1、普通胃鏡的檢查是怎麼做的？

2、“傷身體”的說法從哪裡來？

3、如何減少對身體的傷害？

4、多久做一次胃鏡合适？

壹

普通胃鏡的檢查是怎麼做的？

1、檢查前：檢查前至少8小時不能吃東西，難道讓醫生看你昨天吃的什麼嘛？而且胃裡的食物容易導緻惡心嘔吐增加損傷的機會。為了減少檢查中喉嚨的不舒服，會在檢查前約3分鐘左右口服咽部局麻藥物，這個藥會有點麻麻的感覺，有的人會感到惡心，這是第一個不舒服的時候。

2、檢查中（1）：先換上寬松衣服，向左躺着，雙腿稍微彎曲。當醫師把胃鏡從嘴巴裡含着的塑膠器伸入時，應全身放松，做吞咽動作，使胃鏡順利通過喉嚨進入食管。在通過喉嚨時會有數秒感覺疼痛，想嘔吐，這是第二個不舒服的時候。

3、檢查中（2）：胃鏡進入食管後，請不要做吞咽動作，而應改由鼻子吸氣，口中緩緩吐氣，口水自然流出來。随着鏡子進入胃、十二指腸，為了觀察清楚需要充氣，會有脹氣、惡心想吐的感覺，放松心情，保持鼻子吸氣嘴巴呼氣的動作，這是第三個不舒服的時候。

貳

“傷身體”的說法從哪裡來？

從胃鏡的檢查過程裡，我們可以看到，一共有四個不舒服的時間點，其中第三個不舒服的時間比較長，第一個不舒服的地方是在進入喉嚨口，最主要的反應是惡心嘔吐，有的病人做完後會發現鏡子上有“血”，或者吐沫帶血，“傷身體”的說法就出來了，那事實是怎麼樣的？怎麼會有出血的呢？

1、進入喉嚨口時如果過于緊張不配合會導緻進入食管比較困難，反複喉嚨刺激後會出現水腫出血，這是有“血”的第一個原因了；

2、胃鏡檢查過程中如果反複嘔吐，贲門黏膜也在反複上下“扯動”，這就和酒喝多了嘔吐一個道理，次數多了就會有出血，這是有“血”的第二個原因了；

3、胃鏡檢查過程中如果反複嘔吐，胃黏膜會和胃鏡反複接觸，導緻的黏膜擦傷，但這不會導緻出血。

4、胃鏡檢查結束後，如果仍然去咳嗽、嘔吐，就會加重黏膜損傷的程度。

大部分都是因為太緊張，不配合導緻的。

叁

如何減少對身體的傷害？

從1、2兩點中我們已經明白了胃鏡是怎麼做的，為什麼會出現所謂的“傷身體”。這些損傷往往都是因為配合不夠，反複嘔吐造成的，為了減少這種發生，我們不是拒絕做胃鏡，而是：

1、胃鏡檢查前多溝通減少緊張，多練習鼻子吸氣嘴巴呼氣的動作；

2、當胃鏡到達喉嚨口時，按照醫生的指示做吞咽動作；

3、胃鏡在檢查過程中感到脹氣不舒服，反複做鼻子吸氣嘴巴呼氣的動作，有不舒服向醫生護士打手勢，不要去拔鏡子；

4、做完胃鏡後，不要總感覺鏡子還在喉嚨口，想去把它吐出來。

5、如果實在害怕可以選擇無痛胃鏡，無痛胃鏡就沒有了惡心不舒服，減少可能出現的“損傷”。而且可以對于可疑的病變反複觀察防止遺漏病變，是很好的選擇。

一場美夢做完，一次胃鏡檢查就這樣結束了，沒有了“傷身體”的擔心~~

肆

多久做一次胃鏡合适？

多久做一次胃鏡并不是千篇一律的，需要結合檢查目的、上一次的檢查結果和症狀綜合分析，所以每個醫生給出的建議可能會略有不同：

如果是為了進行早期胃癌篩查，根據2017版《中國早期胃癌篩查流程專家共識意見》的建議首先進行評分系統分為低危、中危和高危，根據不同的結果再進行不同的篩查和管理策略（見下圖）

如果上一次胃鏡檢查結果是淺表性胃炎，如果沒有不舒服了可以不用複查，如果又有不舒服了，需要複查胃鏡排除是否出現了潰瘍、萎縮或其他情況；

如果上一次胃鏡檢查結果是萎縮性胃炎，如果病理結果沒有發現異型增生，一般來說可以選擇每年做一次胃鏡，并根據每次結果由醫生判斷下一次檢查間隔時間；

如果上一次胃鏡檢查結果是胃潰瘍，即使活檢結果是良性的，一般建議3個月左右複查；

如果上一次胃鏡檢查結果是胃息肉，需要根據息肉的病理類型判斷什麼時候複查胃鏡；

如果上一次胃鏡檢查活檢病理提示為中-重度異性增生（或中-重度不典型增生），需要聽取當地醫生建議，至少短期内（3個月以内）複查，重新活檢。

如果是胃癌手術以後，一般半年複查一次胃鏡，以後逐漸延長間隔時間。

還有......

具體的胃鏡檢查間隔時間根據不同的具體情況來定