滑膜炎患者如何“愛膝”

可能有人聽說過滑膜炎，但對于什麼是滑膜、滑膜在哪裡、滑膜起什麼作用等問題，很多人往往一無所知。

滑膜是關節囊内的一層薄結締組織膜，它主要作用是分泌滑液，起到潤滑關節的作用 ；同時，關節液能夠為關節軟骨和半月闆提供營養。

滑膜炎，顧名思義就是關節的滑膜發炎了，以膝關節較為多見。滑膜炎根據症狀和病程可分為急、慢性兩大類。急性滑膜炎患者的膝關節會出現腫脹、充血、疼痛，嚴重影響關節功能 ；慢性滑膜炎，往往表現為膝關節疼痛、腫脹，在關節增加活動後症狀更為明顯 ；如果其反複發作時間較長， 患者會因不敢用力、活動減少而出現大腿股四頭肌萎縮、關節屈伸功能下降，甚至關節僵硬。

是什麼引起了滑膜炎

引起滑膜炎的原因有很多，常見以下幾種。

創傷及過度活動 膝關節損傷會引起滑膜損傷、充血、水腫，産生大量積液及滑膜炎性反應。

感染 由感染引起的滑膜炎相對少見。

免疫疾病 如風濕、類風濕等疾病也會引起滑膜炎。

痛風 痛風可造成關節大量積液及關節疼痛嚴重。

老年性關節炎 由于關節退變、關節内炎症因素導緻滑膜增生、炎症反應，會引起滑膜炎。

生活因素 受涼、受潮、過度活動及體重肥胖等原因， 往往也會引起或加重滑膜炎。

得了滑膜炎怎麼辦

如果關節出現腫脹、疼痛，影響活動，應及早就醫。醫生會根據您的病史、有無外傷等情況綜合判斷 ；通常還會對關節局部進行檢查，看看是否有關節局部的韌帶損傷、關節不穩定等情況。

01可以做這些檢查

可通過 B 超、X 線片和 CT 檢查，初步了解關節積液情況以及有無其他關節病變 ；也可進行關節穿刺抽液，根據穿刺液了解關節内積液情況，同時能減輕關節腫脹及疼痛。最常用的檢查是磁共振，它能清楚顯示關節積液情況、滑膜增生程度、關節内韌帶及軟骨有無損傷，能清楚了解關節有無明顯病變。

而最後的診斷方法是關節鏡微創手術，它除了可以直觀地看到關節内滑膜情況，還能進行滑膜切除清理，起到檢查和治療的作用。

02處理急性滑膜炎

通常需要關節制動或減少活動，可使用支具固定或卧床休養以減少負重 ；口服或外用消炎止痛藥物 ；如腫脹嚴重，可進行關節穿刺抽液 ；如由感染或由其他疾病引起，則需要治療原發疾病。

03面對慢性滑膜炎

慢性滑膜炎往往是由急性滑膜炎轉變而來，或因慢性損傷持續存在而導緻，需要找出原因進行根本性的治療。慢性滑膜炎患者需要減少關節活動量，但要适當進行鍛煉，防止肌肉萎縮，可進行肌肉力量鍛煉（如遊泳、坐位 /仰卧位關節屈伸等，輔助理療）；結合藥物治療，如部分慢性關節炎可進行關節腔注射，達到潤滑、抗炎、營養軟骨及半月闆、促進損傷修複的作用。

如果疾病持續、保守治療效果不好，或明确有其他損傷存在，可能需要手術治療。目前主要通過關節鏡微創技術， 能夠明确診斷、切除滑膜、修補損傷等。

專家名片

孫業青

同濟大學附屬同濟醫院

骨科副主任醫師、副教授

專家門診：周一全天、周四上午

擅長關節韌帶、軟骨損傷及脫位微創手術，關節疼痛綜合治療，尤其肩關節疼痛治療方面經驗豐富。應用關節鏡技術微創治療慢性肩關節疼痛的韌帶損傷、骨刺磨損、關節活動受限，微創治療外傷後肩脫位、膝關節韌帶損傷、半月闆損傷、關節炎治療。應用關節鏡微創下進行踝關節扭傷後韌帶損傷、軟骨損傷移植，術後恢複踝關節活動及負重，效果良好。從事關節疾患與運動損傷的診治近20年，師從國際著名的多位教授，在德國著名關節與運動醫學中心從事臨床工作多年，曾至德國Hannover Medical School(MHH)、LVR-KLINIK關節中心、新加坡總院、台灣長庚醫院、香港威爾士親王醫院等著名關節中心交流訪問。

擔任中華醫學會運動醫療分會上肢學組青年委員，國際矯形與創傷外科學會(SICOT)上海委員，國際計算機輔助骨科協會（CAOS）會員，德國醫師協會會員，中國醫師協會、中華醫學會骨科分會會員。在國内外核心期刊發表論文30餘篇，參編論著兩部，獲得AO foundation、國家自然科學基金、上海自然科學金等多項基金資助，是Austin Journal of Orthopedics & Rheumatology等國内外雜志編委及審稿人。

媒體 | 家庭用藥

圖 | 以上均為版權圖

文 | 骨科

編輯 | 宣傳處