女性出生時，血清中AMH濃度水平很低，青春期後AMH濃度達到高峰，并在整個生育年齡維持在高水平，之後随着年齡及各種因素逐漸消耗，AMH濃度會随之降低，直到絕經後将無法測出。

可見，AMH值會随着卵巢功能的變化呈起伏變化。AMH指數越高，說明卵子的庫存量越大，生育能力自然就較強。AMH降低時，代表卵巢正在老化，表示女性生育力的衰退。通過檢測 AMH 可更早更準确反映年齡相關卵巢儲備功能的下降。

1、多囊卵巢綜合征（PCOS）

PCOS是人群中發生率最高的生殖内分泌紊亂疾病，但目前診斷方法并不準确。傳統的超聲下窦卵泡計算困難，受主觀因素影響較大。

臨床研究發現，PCOS患者血清 AMH 水平高于正常水平2～3倍，血清AMH可以用來診斷PCOS并評估其療效，其靈敏度67%，特異度92%。因此，AMH濃度是卵巢窦卵泡數目的精确反映，血清AMH水平取代超聲下小窦狀卵泡計數可作為PCOS診斷标準之一。

2、卵巢功能早衰（POF）

POF患者血清AMH水平明顯低于正常同齡女性，與絕經期婦女水平相當。而且由于AMH不僅由小窦卵泡産生，即使彩色超聲檢測不到的小卵泡同樣可以分泌，且為非周期依賴性的，不參與下丘腦-垂體-性腺軸的負反饋調節，因此AMH有望成為早期預測POF發病的良好的臨床指标。

3、輔助生殖技術

AMH水平能夠預測卵巢反應性，識别有卵巢過度刺激綜合征（OHSS）風險的女性，可根據AMH數值來判斷使用促排卵藥物的用量。研究發現接受IVF/ICSI治療的患者血清及卵泡液中AMH水平越高則受精率越高，AMH可能成為預測受精率的指标。

除此之外，AMH預測OHSS優于年齡和BMI，發生OHSS患者的基礎AMH較正常人高6倍，提示AMH可能提前預測OHSS。

4、卵巢顆粒細胞瘤

因由于AMH僅由顆粒細胞表達，其表達水平由卵巢初級卵泡和窦前卵泡的顆粒細胞決定，這說明AMH可以作為卵巢顆粒細胞瘤的一個标記物。

據報道，76%～93%的卵巢顆粒細胞瘤中AMH表達均為陽性，且AMH與卵巢顆粒細胞瘤的腫瘤大小及分化程度具有獨立相關性，并且對卵巢顆粒細胞瘤的複發有一定預測價值。

5、預測絕經發生的年齡

AMH水平與絕經年齡密切相關，血清AMH水平在絕經前5年逐漸降低，故目前認為血清AMH可以預測絕經年齡。

6、性别發育異常

可協助診斷患兒是否存在性腺發育異常、性早熟、隐睾等發育障礙疾病。如果血清AMH水平很低或檢測不出，則高度提示無睾丸組織。研究顯示，在隐睾症患者中，有50%患者血清AMH水平正常，且隐睾症患者血清AMH水平明顯低于單睾丸患者。

7、相關疾病輔助診治

血清AMH水平也與一系列自身免疫性疾病相關，因為該類患者的卵巢功能往往也受到損傷。如自身免疫性甲狀腺疾病、系統性紅斑狼瘡和克羅恩病等。除此之外，AMH的檢測可用于預測和評估放療、化療，以及卵巢手術等治療對患者卵巢功能的影響，指導治療方案的選擇。

總結

AMH作為與一種女性生殖功能相關的激素，目前主要用于卵巢儲備功能評估、卵巢早衰、卵巢過度刺激綜合征、卵巢顆粒細胞腫瘤，輔助生殖以及某些自身免疫性疾病等的診治。缺乏全球化的統一診斷标準是AMH檢測在臨床應用中的一大障礙。不過，随着臨床應用的不斷增多，其臨床價值将獲得更多的循證醫學證據，将有着更廣泛的應用前景。

來源：醫護多檢驗學霸

整理：張彩（醫學檢驗科）

編輯：Suzy

審核：馮佩青