吃饅頭低血糖是怎麼回事?一天，随着一陣急促的腳步聲，120醫務人員用擔架車推來了一位急診患者：患者昏迷，雙眼緊閉，皮膚濕冷，急測血糖，血糖儀顯示“LO”，立即靜脈注射50%葡萄糖80毫升，氧氣吸入，心電監護，10%葡萄糖靜脈輸入等急救措施，最後患者才清醒，詢問後得知:，今天小編就來說說關于吃饅頭低血糖是怎麼回事?下面更多詳細答案一起來看看吧!

吃饅頭低血糖是怎麼回事

一天，随着一陣急促的腳步聲，120醫務人員用擔架車推來了一位急診患者：患者昏迷，雙眼緊閉，皮膚濕冷，急測血糖，血糖儀顯示“LO”，立即靜脈注射50%葡萄糖80毫升，氧氣吸入，心電監護，10%葡萄糖靜脈輸入等急救措施，最後患者才清醒，詢問後得知:

張先生，65歲，2型糖尿病32年，平時治療方案為：門冬胰島素早中晚三次餐前皮下注射，口服二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖治療，晚餐注射胰島素、口服降糖藥後，因為家庭瑣事與家屬發生口角，賭氣拒絕吃飯。

後來，家屬發現患者雙手顫抖、軟弱、倦怠、乏力，立即給患者吃了一個饅頭，15分鐘測血糖3.0 mmol/L，通知兒女後，又讓患者吃了半個饅頭，等待一段時間，發現患者情況越來越差，緊急撥打120，送醫院治療，便出現了文章開頭的那一幕。

患者清醒後，一直不解：都說低血糖發生後，要立即吃東西補糖，我吃了1個半饅頭，為什麼低血糖還不能糾正呢？

為什麼吃饅頭沒有糾正低血糖

原來，患者的治療方案有a-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）:

大家都知道，食物中澱粉和蔗糖的吸收需要小腸黏膜上皮細胞表面的a-糖苷酶。而阿卡波糖這類口服降糖藥的作用機理，是通過抑制這類酶從而延緩碳水化合物的吸收,降低餐後高血糖。

家屬試圖讓患者吃饅頭糾正低血糖，因為饅頭中澱粉和蔗糖的吸收需要小腸黏膜上皮細胞表面的a-糖苷酶，患者口服有阿卡波糖，恰好抑制了a-糖苷酶，從而延緩碳水化合物的吸收,此時，通過吃饅頭糾正低血糖就沒有效果了，導緻張先生低血糖越來越重。

通過發生在張先生身上的事件，糖友要明白：低血糖不能小觑，不要以為低血糖沒事，吃點東西就過去了，有多少糖尿病患者因為低血糖而失去了生命，留給家人無限的感傷與遺憾。

所以，讓糖友全面認識低血糖，知道如何預防、救治低血糖就顯得尤為重要。

什麼是低血糖？

正常人血糖＜2.8mmol/L；糖尿病患者，血糖＜3.9mmol/L就是低血糖。

低血糖有什麼症狀

交感神經興奮常出現在血糖快速下降時，表現為：

眩暈、心跳加快、雙手顫抖、饑餓、軟弱、倦怠、乏力；出汗、焦慮、心悸；皮膚感覺異常，如手、足、唇麻木或刺痛行走不穩。

血糖緩慢而持續下降時，表現為：精力不集中、行為怪異、認知障礙、抽搐、昏迷等中樞神經系統變化，如反應遲鈍、聽力下降、記憶力、計算力、判斷能力均減弱、意識朦胧、嗜睡、甚至意識不清、呼之不應。

癫痫樣抽搐、偏癱、大小便失禁直至昏迷，這種低血糖是最嚴重、最危險的了。

低血糖有哪些危害

1.低血糖引起反跳性的高血糖：低血糖促使腎上腺素、腎上腺素皮質激素和生長激素分泌增加，對抗胰島素，引起反跳性高血糖。

2.低血糖損傷腦細胞：低血糖引起腦細胞能量供應減少，導緻腦細胞軟化、壞死，如果持續低血糖昏迷超過6小時，腦損傷就不可逆轉，人就會成為植物人。

3.低血糖減少心髒供能：導緻心律失常和急性心肌梗死等。

低血糖的原因有哪些

1.降糖藥物

用量過大、用藥後沒有及時進餐是常見的原因。就像文章中的張先生。

2.進食量不足

合理的膳食調理是必須的，是控制血糖的必要條件，但過分地限制食物的攝入、不規則飲食或延遲進食，則易緻糖尿病患者發生低血糖反應。

3.空腹喝酒

酒中乙醇可以阻礙肝髒糖原異生作用，而空腹時正常血糖的維持主要依賴于糖異生作用，如果糖尿病患者空腹飲酒就容易發生低血糖反應，并且空腹飲酒還能阻礙或掩蓋低血糖症狀。

4.體力消耗量過大

适當的運動可以促進機體代謝，增強心血管功能，提高機體免疫力，有利于糖尿病症狀的改善，減少并發症。但突然加大運動量，可使萄葡糖消耗過多而誘發低血糖反應。

5.進食量、運動量、降糖藥物量三者不匹配

部分2型糖尿病患者在疾病早期，常出現進餐後期（約餐後3～5小時）發生低血糖，因為胰島素第一時相分泌延遲，進食後3-5小時胰島素分泌才達到高峰，與飲食不同步，從而出現低血糖。

6.血糖控制過于嚴格

老年人由于機體各髒器調節功能下降，對發生低血糖的敏感性降低，無症狀性低血糖發生率高，危害更大。所以，老年人血糖控制标準可以适當放寬。

低血糖怎麼救治

糖友救治低血糖要遵循“三個“15”原則：

第一個“15”

1.意識清醒的糖友，應立即口服15克含糖食品，如：3-4塊方糖、半聽可樂或者三塊蘇打餅幹等，可以迅速緩解低血糖症狀。

如果服用α-葡萄糖苷酶抑制劑（如：阿卡波糖等）的糖友，如上文中的張先生，在發生低血糖時，吃饅頭是不能糾正低血糖的，應及時口服葡萄糖或靜脈注射葡萄糖才行。

2.當患者意識不清時，不可進食，應緊急與醫生聯系，采取靜脈注射葡萄糖治療。

第二個“15”

經過口服含糖食品後，等待15分鐘，大部分病人的症狀會緩解。

第三個“15”

如果等待15分鐘過後，血糖仍然低于3.9mmol/L，應再給15克碳水化合物，并盡快就醫。

低血糖怎麼避免

1.做到健康飲食、生活規律

糖友應養成良好的生活習慣，戒煙戒酒，飲食定時定量，保持健康飲食，分配好正餐、加餐量，控制每日的總熱量。

2.保持情緒穩定

使用降糖藥後，一定要按時進餐，不要因為生活瑣事賭氣，随意改變日常習慣，拿自己的生命開玩笑。

另外，情緒變化也會引起血糖波動的，不利于血糖控制，畢竟人的生命隻有一次。

3.正确選擇降糖藥物

藥物使用過多是發生低血糖的主要原因。要根據醫生的建議治療，不可随心所欲，随便增減藥量或停藥；要根據病情變化，及時與醫生聯系，調整藥物劑量，尤其是并發腎病、肝病、心髒病、腎功能不全的糖尿病患者。

4.規範注射胰島素

要掌握各種胰島素的特點及正确的注射技術，定期輪流更換注射部位，防止産生皮下硬結，影響胰島素吸收。

5.常測血糖

自我血糖監測能夠明顯減少低血糖的發生率，為醫生調整治療方案提供依據。

6.持之以恒做運動

運動可提高胰島素的敏感性，降低血糖，糖友要合理規律運動，選擇适合自己的運動方式，如散步、快走、打太極拳、跳舞等，每次運動30分鐘，每周150分鐘。

7.盡早就醫

如果低血糖每周發生多次，糖友應及時去看醫生，查找原因，調整治療方案，避免低血糖。

8.随身帶急救卡片及加餐食品

糖友外出要随身帶上急救卡片（注明姓名、診斷、電話、用藥等），備好加餐食品，以備發生低血糖時能得到及時治療。

作者：河南省濟源市人民醫院副主任護師 郭玉佩

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