頭孢曲松鈉和頭孢哌酮有什麼不同-tft每日頭條

第三代頭孢菌素藥物衆多，包括注射制劑與口服制劑，但臨床上最被大家所熟悉的還是頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢哌酮。這四種頭孢類抗生素之間有什麼區别？

頭孢菌素分類及特點

頭孢曲松鈉和頭孢哌酮有什麼不同（頭孢曲松頭孢噻肟）1

一、抗菌譜的區别

1.對于敏感金黃色葡萄球菌：頭孢噻肟>頭孢曲松>頭孢哌酮>頭孢他啶。

2.對于腸杆菌：頭孢曲松>頭孢噻肟>頭孢他啶>頭孢哌酮。

3.對于銅綠假單胞菌：頭孢他啶>頭孢哌酮>頭孢曲松>頭孢噻肟。頭孢他啶對銅綠假單胞菌的作用強，超過氨基糖苷類。

4.頭孢哌酮對β-内酰胺酶穩定性較差，現更多的是在使用注射用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉。

5.頭孢曲松與頭孢噻肟的抗菌譜相似率很高（見下表）。

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二、藥動學的區别

頭孢曲松半衰期較長，一天隻需給藥一次。

頭孢曲松易透過血腦屏障，常用于細菌性腦膜炎的經驗治療；頭頭孢哌酮較難透過血腦屏障，一般不用于細菌性腦膜炎的治療。

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三、臨床評價

1、妊娠分級

頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢哌酮均屬于B級，妊娠期内使用較為安全。

2.哺乳分級

頭孢曲松、頭孢他啶的哺乳分級為L1級（最安全），頭孢噻肟、頭孢哌酮的哺乳分級為L2級（比較安全）。

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三、不良反應的區别

1.雙硫侖反應

頭孢哌酮含有甲基硫代四唑基，容易導緻雙硫侖反應。頭孢曲松因含有甲基硫代三嗪側鍊也會發生雙硫侖反應。

2. 出血風險

關注頭孢哌酮的出血風險，其機制可能與抑制合成維生素K的腸道菌群有關。

危險人群為營養不良、吸收障礙、酗酒、長期靜脈或經鼻飼管高營養患者；對危險人群宜同時給予維生素K，每日10 mg，同時監測凝血酶原時間。

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