高血壓有一種别稱—沉默的殺手，為什麼會有這個稱呼，這是由于高血壓在大多數情況都是沒有症狀的，一般隻有在體檢或者身體出現相關症狀時才能被發現，并且高血壓對人體的危害是非常大的，可以侵害人體的多個髒器，嚴重時可能危及我們的生命。

劉先生今年50歲了，是一名工廠工人，确診高血壓已經六年多了，确診後一直口服降壓藥物治療，血壓控制得還算平穩。但是前段時間劉先生工作時突然感覺胸悶，氣短，當時以為是工作忙碌勞累引起的，再加上休息一段時間後就緩解了，也就沒在意。

後來在夜間突然出現持續性胸痛，呼吸困難，家人急忙撥打120急救電話，随後劉先生經救護車送至急診室，醫生初步判斷是發生了急性心梗。

就給劉先生進行了相關檢查，結果顯示心電圖前壁V2-V5導聯可見病理性Q波, ST段弓背上擡，血清肌鈣蛋白和磷酸肌酸激酶同工酶升高，冠狀動脈造影也提示血管堵塞已經達到95%了，急性心肌梗塞的診斷成立。

征求患者家屬同意後，醫生立刻繼續補液、溶栓等，但是在治療過程中劉先生還是搶救無效離世了。這個消息對于劉先生家屬來說可真是晴天霹靂，好好的一個人突然就沒了。

同時這也讓劉先生的家屬感到非常疑惑，明明血壓控制的平穩，為什麼就突然出現心肌梗塞呢？

心肌梗塞主要是心肌缺血缺氧後引起心髒功能受損進而危害生命的一種疾病，發病較快且風險性很高。而導緻劉先生突然心梗發作的關鍵竟然就是他日常所服用的藥物——倍他樂克。

倍他樂克也叫酒石酸美托洛爾，屬于一種選擇性的β受體受體阻滞劑，屬于臨床常用的降壓藥物之一。既然是降壓藥物，又為什麼會引起心梗呢，這還要從此藥物的作用原理說起。

倍他樂克主要是作用于心髒的β1受體，可以減少兒茶酚胺與心髒β1受體結合率。兒茶酚胺與β1受體結合後可以使交感神經興奮，使心率加快，皮膚及血管收縮，冠狀動脈收縮，使血壓增高。

而口服倍他樂克後可以阻斷了這一步驟，使他們的結合率降低，從而抑制交感神經興奮，使心率減慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少，降低血壓。

除此之外倍他樂克後會阻斷腎小球旁細胞β1受體，使腎素分泌減少，可以作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統，使血管阻力下降，交感神經興奮性降低，達到降壓目的。

雖然倍他樂克的降壓效果較好，但藥物要想有更好的藥效，還需要選擇正确的服用方式，醫生提醒：吃倍他樂克2件事不要做。

1不可突然停藥：

服用倍他樂克後血液中的兒茶酚胺與心肌細胞上的β1受體結合減少，通過延緩房室傳導使心律減慢，降低心肌耗氧量，使血壓下降；而突然停藥會使它的抑制作用迅速下降使人體出現拟交感的反應，使心律反射性加快，心肌耗氧量突然增加，出現心絞痛甚至心肌梗死，對生命造成威脅。

案例中劉先生正是犯了突然停藥這個錯誤，所以才會出現疾病反跳從而誘發了急性心梗而去世的。但是在日常生活中像劉先生這種情況不在少數，臨床上也經常會碰到，不論因為什麼原因導緻的突然停藥，這對我們的健康來說都是非常大的隐患。

如需停服則需要在醫生指導下逐漸減量，并且減量時要注意觀察身體情況，如果身體沒有出現其他異常情況，才可以慢慢停止口服藥物。如果出現反跳現象，應立刻停止停藥過程，繼續口服藥物。

2.注意與其他治療心率失常的藥物合用

倍他樂克以上我們講過它是通過延緩房室傳導來降低心率的，如果和其他抗心律失常藥物一起服用可能會進一步降低心率，使心、腦等器官出現缺血、缺氧，進而會出現暈厥、頭暈等症狀。特别是在左心室功能受損人群，有可能引起嚴重的血流動力學改變。

如需使用，應在醫生指導下服用。

倍他樂克雖然具有很好的降壓作用，但是很多患者通常需要與其他降壓藥物聯合使用才可以達到更好降壓的目的。降壓對它來說隻是一方面的作用，它還可以作為治療心髒疾病的常用藥物，具體治療心髒疾病如下。

1.心絞痛：高血壓、冠心病會使動脈管壁出現硬化，繼而引起血管管腔狹窄甚至堵塞，當在劇烈運動、情緒激動時會使心率增加，心肌耗氧量也會增加而引起心絞痛發作。而服用倍他樂克後，可以抑制兒茶酚胺的作用，降低心肌耗氧量、擴張冠狀動脈從而減輕心絞痛。

2.心律失常：

心律失常分為遺傳性和後天獲得性，後天獲得性包括疾病因素和生理性因素。很多疾病都是可以引起心律失常的，比如心衰、高血壓、心肌肥厚等疾病。倍他樂克可以抑制交感神經興奮，已達到降低心率的目的。但是對于病态窦房結綜合征、II度房室傳導阻滞、III度房室傳導阻滞患者應慎用。

3.心力衰竭：冠心病、高血壓病、心肌病等疾病後期基本上都可能出現心力衰竭，在用倍他樂克治療時通常可以與洋地黃類藥物合用，而倍他樂克服用後不僅可以減少心力衰竭的症狀，還可以降低死亡風險。

4.急性心肌梗死：在急性心肌梗死患者的早期，服用此藥不僅會減少心肌梗死的範圍，還可以保護我們的心髒，降低早期的死亡率。

對于高血壓患者來說，除了按時服用藥物之外，日常生活中也有很多方面可以來幫助我們控制血壓，隻有兩者配合才能控制好自己的血壓。

1. 定期檢測血壓：随着年齡的變化，人體各項功能都有可能會下降，本身對血壓的調控也是如此。對于已經确診高血壓病患者來講，可以定期去往醫院檢測血壓，現在各個醫院都會免費設立測量血壓區域。如果感到不方便，可以在家中自備一個電子血壓計，每日定時測量血壓，如果發現異常變化及時詢問醫生。

2. 少鹽飲食：研究表明，高血壓患者少吃鹽對血壓的控制是非常有利的。攝入鹽量過多，會引起血管内容量增加，促使血壓上升。每日鹽的攝入量應不超過6g，相當于一個瓶蓋的鹽量，通過控制鹽量，可以有效地降低我們的血壓。

3. 适當鍛煉：适當鍛煉不僅可以提高我們的身體素質，增強機體的調節能力。體重偏重的人群通過運動，不僅可以使體重下降，還能幫助我們很好地控制血壓。

4. 改善生活方式：現在很多人生活習慣不好，熬夜、飲酒、吸煙等都是常事，這些因素都會引起血壓升高。以飲酒為例，飲用後不僅能使血壓上升，還會對抗藥物的作用，使療效降低，損害我們的健康。所以日常生活要改變這些不良習慣，防止血壓升高。

5. 提高患者對疾病的認識：導緻不規律服藥的原因，一是對疾病認知不夠，二是對藥物了解較少。有些患者會對疾病産生一些錯誤的概念，比如“高血壓可以被治愈”、“沒有症狀可以不用服藥，出現症狀時才要服藥”、“身體一出現不适就認為是高血壓引起的”等等錯誤的觀念，在治療高血壓的前提下，還要糾正患者的錯誤觀念，才能更好的達到治療效果。

由于高血壓大多數是老年人，患者依從性比較差，所以在治療的同時患者也要了解一些基本知識，藥物原理以及服用方式，才能更好的達到降壓目的。用藥選取上需要結合患者的總體健康情況、藥物的副作用、服用是否方便等綜合情況評估選擇降壓藥。對一些比較特殊的患者，服藥的同時還要做好随訪，才能更高地控制血壓。