近些天許多腎病朋友咨詢我：

“我低壓超過90了（或是超過95了），但高壓還好，這算是高血壓嗎？嚴重嗎？怎麼辦？”

首先要說，低壓高也是高血壓，可以引起嚴重後果，必須控制下去，絕不能姑息。

心髒每跳動一次，就會收縮一次，把左心室的血液壓進大動脈，使動脈擴張。心髒收縮産生的壓力比較大，叫做收縮壓，也就是高壓。

心髒收縮之後，就開始舒張，為下一次收縮泵血做準備。在這個舒張期，剛才擴張了的動脈血管就會往回彈，繼續推動血液流動。血管回彈施加的壓力比心髒泵血的壓力小，叫做舒張壓，也就是低壓。

簡單來說，高壓是心髒産生的，低壓是大動脈産生的。

心髒與大動脈來回接力，所以無論你的心髒是收縮還是舒張，被推向全身的血液都是源源不斷的，而不是流一下停一下。

低壓高的常見原因有3個：

一是動脈彈性非常好，回彈力度大，這倒是個好現象。

二是血管阻力增大，心髒沒能把血液輸送到位，使得血管内滞留了較多血液，動脈回彈就很費勁。

血管阻力增大，常見于肥胖、酗酒、運動少、精神緊張、睡眠不足、精神壓力大的人。

三是心率快，每兩次心跳之間所隔的時間很短，心髒舒張的時候在動脈内所滞留的血液就越多，低壓就會越高。

心率快常見于年輕人，年輕人職場壓力大，精神緊張，喝酒多，喝濃茶濃咖啡多，睡眠不足，運動過少，這都會導緻心率增快。

大。

無論是收縮壓高，還是舒張壓高，結果都是血管承受的壓力增加了，都會引起血管損傷。

腎髒的腎小球毛細血管在高壓下，會将更多的尿蛋白壓出來，導緻尿蛋白升高。蛋白尿時間一長，就可能在幾年或十幾年後引起腎功能衰竭。

所以低壓必須控制住。

很多人認為低壓達到90mmHg才算高，其實達到85mmHg就已經高了。

而慢性腎髒病患者，以及糖尿病、心梗、腦梗等相關疾病患者，需要将血壓控制在130/80mmHg以下。

尿蛋白超過1克的腎病患者，需要将血壓控制在125/75mmHg以下。

低壓高多是不良生活習慣引起的。

降低舒張壓的最有效的措施，是改變不健康的生活習慣：少吃、多動、減體重。

同時，不要喝濃茶濃咖啡，不酗酒，不熬夜，保證充足睡眠，生活規律，保持輕松愉悅的心情。

如果能夠做到這些，很多人的血壓是可以恢複到正常水平的。

如果做不到這些，就要及時用降壓藥物治療了，不能任由高血壓傷害腎髒。

目前并沒有哪種降壓藥側重于降低高壓或是低壓。4類一線降壓藥：A、B、C、D，均可用于低壓升高的患者。

ABCD降壓藥是指：

ACEI、ARB——普利/沙坦類藥物；

β受體阻滞劑——洛爾類藥物；

CCB——常用的是地平類藥物；

Direct diuretic——利尿劑。

其中洛爾類降壓藥有被淘汰退出一線降壓藥的趨勢。不過若是心率快的患者，應用洛爾類降壓藥也是一個不錯的選擇，有降低心率的作用。

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