劉奶奶今年65歲，一直經受着某種難言的尴尬——生養過多個孩子，又長年幹農活，從50歲開始就感覺腹部下墜、腰酸，咳嗽幾聲就會有尿漏出來。

“上了年紀就會這樣吧。”抱着這一想法，劉奶奶一直沒去醫院看醫生。

上個月，劉奶奶上廁所時，由于便秘，在用力後感覺下面有一團肉掉出來了，由于年紀大，她覺得難以啟齒，不好意思去醫院。直到被大女兒發現異常，才被拉着去醫院檢查。

最終，她被醫生診斷為“子宮脫垂”，而掉下來的那團“肉”正是子宮。

子宮脫垂是盆底器官脫垂的一種，盆底肌就像一張吊床，将我們的髒器承載起來，保持正常的位置。當盆底肌受到創傷後，支撐能力下降，那麼原本被承載的膀胱、子宮和直腸就會受到重力作用，向下脫出。

子宮脫垂好發于中老年女性人群，發病率為10%左右。但數據顯示，真正能夠及時就醫的患者不到兩成。

是什麼原因引起的子宮脫垂呢？絕大部分的子宮脫垂都有一個或多個明确的病因：

①妊娠、分娩

準媽媽和生完孩子的寶媽，由于孕期腹腔壓力增加，激素水平變化，都會加重盆底組織的負擔。同時，分娩過程中過度牽拉，會導緻盆底肌肉、韌帶等失去彈性，影響支撐功能

②年齡

子宮脫垂與女性年齡相關，女性衰老後，雌激素水平下降，會導緻盆底組織支撐結構萎縮，進而出現盆底組織松弛、髒器垂脫。

③盆腹腔壓力

慢性、持續性、長期的盆腹腔壓力增加，也會引起盆腔垂脫，如長期咳嗽史、身體過于肥胖、長期便秘等。

盆底肌損傷會給女性帶來很多困擾，尤其是憋不住尿，在公共場合讓人尴尬。上海市第一婦嬰保健院的劉小華教授提醒，若不及時治療盆底肌損傷，随着年齡的增長，還會加重問題本身。

劉小華教授指出，盆底肌損傷的臨床表現有尿失禁、陰道松弛、子宮脫垂等。除了臨床症狀，盆底肌損傷給女性帶來諸多危害，例如陰道松弛、性生活不滿意、壓力性尿失禁、反複陰道炎、尿路感染等。

想要自查盆底肌損傷，可以簡單通過2個方法來判斷：

1、觀察小便，當呈一條線時，看能不能憋住尿流線，如果可以憋住，說明盆底肌收縮能力較好。

2、将手指伸到内部，收縮盆底肌，如果手指有緊縮感，說明盆底肌收縮能力較好。

當然，當出現憋不住尿、大便失禁、漏尿等情況，最可靠的方法還是去醫院進行盆底肌檢查，進行排查。

如果在自查或檢查時發現有子宮脫垂的迹象，還“有得救”嗎？其實，子宮脫垂是有分級标準的，不同級别，對應的方法也不同。

1、POP-Q分級标準

POP-Q分期是利用各解剖點來确定脫垂的分期。以處女膜緣為0（參照點）；以陰道前壁、後壁和頂部的6個點為指示點（前壁兩點 Aa、Ba，後壁兩點 Ap、Bp，頂部兩點 C、D）

2、輕度患者進行盆底康複

參考上表，對于輕度的垂脫患者，首選治療方案是盆底康複，主要包括電刺激、生物反饋、磁刺激、Kegel運動、陰道啞鈴和行為指導鍛煉等。

3、無法盆底康複的治療方法

對于有症狀的子宮脫垂患者，例如能看到或感覺到組織器官脫出，但可回納者，以及分泌物增多、尿頻、尿急、排尿困難、異常陰道出血者，就需要接受手術治療了。

醫生可根據患者情況和要求，選擇保留子宮的手術。

另外，若是沒有性生活要求的老年女性，身體條件不佳，也可選擇保留子宮的陰道封閉術。

子宮垂脫的治療周期漫長，該病更重于預防。想要保持盆底肌的支撐力，以下幾點要注意：

• 重視産後康複

加強孕期、産褥期保健，定期做産前檢查；孕期注意勞動保護，尤其懷孕晚期，避免參加過重的體力勞動，多休息；産後要适當進行盆底肌鍛煉，促進康複。

• 中老年重視鍛煉

從中年開始做盆底肌鍛煉，控制體重，盡量減少提重物和增加腹壓的鍛煉項目。

• 診斷後遠離誘因

提重物、便秘、慢性咳嗽、肥胖等都會增加腹壓，引起盆腔垂脫，建議肥胖者适當減肥，改善排便習慣；有尿失禁症狀者可以進行行為調節、盆底肌訓練和藥物治療。

小九建議，有盆底垂脫風險的女性，不妨及早對盆腔肌進行鍛煉，避免未來的困擾。

參考資料：

[1] 「我才23歲，子宮卻已開始『脫垂』，怎麼會這樣？！」.第十一診室.2021-05-11

[2] 漏尿、陰道松弛、子宮脫垂……這些"難言之隐"可以治好嗎？.醫學界婦産科頻道 .2020-11-16

[3]老年子宮脫垂問題，别再忽視了，健康報醫生頻道，2021-09-27

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