小馮連夜裝修到淩晨兩點才結束，為了提神，她一口氣喝了兩大杯美式咖啡。當天淩晨四點，小馮終于結束了工作躺到床上，她始終輾轉難眠，心髒也開始砰砰砰地加速跳起來，一直無法入睡。

過了沒多久後，她開始全身冒汗，感覺胸悶心慌，越來越難受。想起床喝杯水緩緩，一起身就覺得心跳加速，還出現了惡心、頭痛、手抖等症狀。她連忙去醫院挂了急診。

咖啡因是一種甲基黃嘌呤，其主要生物學作用是拮抗腺苷受體。它存在于咖啡、茶、蘇打飲料、巧克力以及許多處方藥和非處方藥中，使其成為最常用的興奮劑藥物。

最初，咖啡因會增加血壓、血漿兒茶酚胺水平、血漿腎素活性、血清遊離脂肪酸水平、尿液産生和胃酸分泌。它的長期影響更難以證實。

咖啡保護作用的生物學機制是推測性的。咖啡因是咖啡中最突出的藥理活性成分，可誘導兒茶酚釋放，但主要是在未接觸咖啡因的人中，而不是在經常攝入的人中。

最假設相關的咖啡因作用可能是通過與受體的競争性結合來拮抗腺苷。藥理學劑量的腺苷會降低房室結傳導、降低心房肌肉收縮力、降低窦房結活動并導緻冠狀動脈擴張。

腺苷還可縮短心房組織的不應期，并在藥物性冠心病檢測期間可引發心房顫動和其他室上性心律失常；這些方面可能更合理地支持咖啡因拮抗腺苷的保護作用。

咖啡中含有大量非咖啡因成分。與心血管疾病相關的是一種二萜化合物咖啡醇，它存在于未經濾紙制備的咖啡中。

咖啡醇會提高低密度脂蛋白膽固醇水平，但如果這種強大的 冠狀動脈疾病 風險因素的增加轉化為咖啡飲用者更多的 冠狀動脈疾病，這将更有可能增加而不是減少心律失常。

在一項超過 300,000 人的研究中，習慣性喝咖啡與心律失常風險增加無關。

事實上，一項調整後的分析發現，“每多攝入一杯咖啡，發生心律失常的風險就會降低 3%”。

此外，研究人員發現，影響咖啡因代謝的遺傳差異并未顯着影響心律失常的幾率。盡管如此，這些發現并不一定會鼓勵人們開始喝咖啡。

當然不想說喝咖啡，它會降低你患心律失常的風險，但相反，主要觀點是全面禁止咖啡或咖啡因以降低被診斷為心律失常的患者發生心律失常的風險可能是沒有根據的。

一項研究重點研究了 2006 年至 2018 年間從 386,258 名為事先未診斷出心律失常的人收集的縱向數據。

參與者的平均年齡為 56 歲，其中約 52% 是女性。他們提供了有關他們咖啡消費的信息，研究人員根據他們每天的咖啡攝入量将參與者分為八類：每天 0、少于 1、1、2、3、4、5 和 6 杯或更多杯。

在平均 4.5 年的随訪中，16,979 名參與者發生了突發性心律失常。在調整人口學特征、合并症和生活習慣後，每杯咖啡降低的房顫或房撲風險（風險比，0.97）和室上性心動過速（HR，0.96）的風險相似。

研究人員使用遺傳咖啡因代謝模式的多基因評分的孟德爾随機分析“未能提供證據表明攝入咖啡因會導緻更大的心律失常風險”。效應量很小，隻有大約 4% 的參與者出現了心律失常。

正如研究人員所指出的，咖啡和咖啡因可能不會引起心律失常，并且可能對某些人具有保護作用，盡管它們是一種興奮劑，這肯定有生物學上合理的原因。

關于咖啡因對心率、血壓和血漿兒茶酚胺水平的影響，一些文獻中存在許多矛盾。最近的數據已經清楚地表明，收縮壓突然增加約10毫米汞與咖啡因。

心率減慢大約一個小時，然後再增加兩到三個小時。然而，對咖啡因的耐受性發展很快。長期攝入對血壓、心率或兒茶酚胺水平幾乎沒有影響。

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