株洲新聞網6月9日訊（通訊員 晏津津）34歲的江女士是名辦公室職員，近日因顔面雙下肢水腫到市二醫院腎内科門診就診，尿檢大量蛋白尿，經驗豐富的接診醫生通過詢問病史，懷疑狼瘡性腎炎，做了風濕免疫抗體檢測等檢查後，确診為系統性紅斑狼瘡導緻的狼瘡性腎炎。

但患者病理類型是什麼？需要用哪種治療方案？醫生建議行腎活檢進一步明确。江女士聽到要做腎活檢就更加緊張焦慮了。經過醫護人員一系列的開導和講解以後，江女士消除了内心的焦慮和疑惑，積極配合治療。近日，株洲市二醫院腎内科主任醫師臧翠平親自給患者做了腎穿刺術送病檢，确診為系統性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎（彌漫 膜性），經規範的治療與護理後，她的病情逐步穩定，後續也有了明确的維持治療方案。

臧翠平表示，起初大多數患者聽到腎活檢的第一反應都是比較抗拒的，因為對腎活檢的了解不夠全面，有恐懼心理，其實，随着科學技術的發展，此項技術在臨床運用越來越普及，完善腎活檢是因為現代醫學講究精準診斷、精準治療。而腎活檢病理診斷是很多腎髒疾病診斷的金标準。為了更準确地診斷出患者的腎髒病理類型，從而根據病理類型制定個體化的治療方案，能讓患者盡早康複，提高生活質量。

目前腎内科已成功開展多例腎活檢穿刺術，發現腎炎患者其中有的是乙肝導緻的乙肝相關性腎炎、有的是狼瘡、有的是IgA腎病、有的是原發膜性腎病、還有的是糖尿病基礎上合并原發腎病綜合征，通過病因治療，達到很理想的精準診斷精準治療效果，并取得了患者和家屬的一緻好評與認可。

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腎活檢是什麼？

腎髒活體組織檢查（簡稱腎活檢）：是通過獲取人體腎髒局部活體組織，經光鏡、免疫熒光、電鏡等檢查，明确腎髒病理類型，以此來對腎髒疾病做出診斷、指導治療和預後判斷的一種重要手段，它通過超聲引導下穿刺的方式或其他方式，切取少量腎活體組織的标本将其送病理學檢查。目前獲取腎組織有4種方式，分别為：B超或CT引導下經皮腎活檢、開放性外科腎活檢、腹腔鏡外科腎活檢等。目前國内外運用最廣的方法是B超引導下經皮腎穿刺活檢，方便快捷，損傷小且修複快。

那麼哪些情況需要腎穿刺病檢呢？

1、急進性腎炎綜合征：突然發生的蛋白尿或血尿或者短時間内腎功能急劇惡化，腎活檢可發現炎症及免疫沉積物的形态及其程度，這對急進性腎炎的早期診斷和治療，甚至是否需要大劑量激素沖擊治療等非常重要，否則錯過治療最佳時機，很可能短時間内進展成尿毒症期。

2、腎病綜合征：當腎病綜合征的病因不明時，活檢能提示是原發或繼發，涉及的治療方案有本質區别。

3、腎小球腎炎腎功能減退較快者，需要腎活檢以确定其腎損害的病理類型。

4、原發性腎病綜合征：見于成人者最好能在用激素前做腎活檢以确定其組織類型，以免盲目使用激素導緻嚴重副作用，特别是治療無效者更要進行腎活檢了解病理情況。

5、血尿患者經過各種檢查排除了非腎小球性血尿後，未能确立診斷者可考慮做腎活檢，對于持續性血尿無臨床表現以及血尿伴有蛋白尿，24小時尿蛋白定量大于1克者應做腎活檢。

6、單純蛋白尿持續時間較長而無任何症狀者，采用腎活檢可明确其病理類型，以利于用藥及判斷預後。

7、狼瘡性腎炎、腎性高血壓、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭不明原因者可進行腎活檢以幫助診斷。

8、懷疑遺傳性腎病的，腎活檢可以明确診斷，例如薄基底膜腎病。

9、有些糖尿病合并大量蛋白尿，通過腎活檢，可以明确蛋白尿是原發于糖尿病，還是糖尿病同時合并了原發腎病綜合征，治療方案有很大區别，預後也不一樣。

當然，也有部分人群不适合做腎活檢。如孤立腎、明顯的出血傾向、重度度高血壓、精神疾病、體位不良、腎髒感染、腎髒腫瘤、腎髒位置變異、慢性腎衰竭腎髒已纖維化傾向等情況的患者。