卵巢解剖

位置：位于髂内、外動脈所夾的卵巢窩内，左右各一

形态：扁平的橢圓形，表面凸隆

大小：成年女性約 4×3×1 CM

毗鄰：

外側貼靠盆腔側壁；内側向盆腔，與小腸相鄰；

後緣遊離；前緣借系膜連于子宮闊韌帶；

上端與輸卵管腹腔口相接觸；

下端借卵巢固有韌帶連于宮底；

韌帶：卵巢懸韌帶、卵巢固有韌帶；

血供：卵巢動脈和子宮動脈的卵巢支

組織結構：

卵巢實質分為皮質和髓質；

皮質由大小不等的各級發育卵泡、黃體等組織組成；

髓質由疏松結締組織及豐富的血管、神經、淋巴管等組織構成

卵巢門：卵巢的前緣借系膜連于子宮闊韌帶，此緣中部有血管、神經等出入，稱為卵巢門

卵巢功能：

生殖功能：産生卵子并排卵

内分泌功能：合成并分泌雌激素、孕激素、少量 的雄激素

輸卵管解剖

位置：位于子宮闊韌帶的上緣，内側與宮角相連通，外端遊離，與卵巢接近

形态：呈細長管狀

長度：約 8～15 cm

輸卵管結構：

子宮部（間質部）：為子宮壁内的一段，通向宮腔，直徑最細

峽部：細而直，輸卵管結紮術在此進行

壺腹部：粗而長，常為卵子受精場所

漏鬥部（傘部）：輸卵管末端膨大部分，呈傘狀，開口向腹膜腔，蓋在卵巢表面，有「拾卵」的作用

輸卵管功能：

1、輸送卵子

2、受精的場所

3、将受精卵輸送至子宮

卵巢常見腫瘤的組織學分類

卵巢常見腫瘤的影像學表現

囊腺癌

囊腺瘤分為漿液性及粘液性囊腺瘤；好發年齡：25-50 歲

影像表現：

體積較大，多為單側，單房或多房大囊（漿液性）、多房小囊（粘液性）

邊界及分隔：界清；分隔小于 3 mm，粗細較均勻，可伴鈣化

惡變征象：年紀大、囊實性、壁内結節、囊壁或分隔粗細不均＞3 mm、邊界不清、腹膜轉移

53Y/F 下腹墜脹伴疼痛 2 月

病理診斷：左卵巢漿液性囊腺瘤

28Y/F 發現下腹包塊 2 年，下腹痛 1 個月

病理診斷：左卵巢交界性黏液性囊腺瘤

透明細胞癌

透明細胞癌：由子宮内膜異位發展而來；好發年齡：圍絕經期婦女多見

影像表現：

體積較大、囊實性、單房多見，附壁結節圓形或卵圓形

邊界：清楚

實性病竈内/間有纖維分隔

血管豐富

強化：漸進性

41Y/F 發現盆腔包塊 1 月餘

病理診斷：卵巢透明細胞腺癌

卵泡膜細胞瘤

卵泡膜細胞瘤，良性或潛在惡性；好發年齡：多為絕經後婦女；常和顆粒細胞瘤和纖維瘤混合存在

影像表現：

單側、實性，可有囊變、壞死、出血

邊界：較清楚

信号特點：T2WI 低信号（含纖維成分多時）

增強：輕度延遲強化

常合并腹水

45Y/F 發現盆腔包塊 1 月餘

病理診斷：卵泡膜細胞瘤

畸胎瘤

畸胎瘤，分為成熟型畸胎瘤及未成熟型畸胎瘤；好發年齡：多為年輕女性

影像表現：

含脂肪成分、骨化、鈣化，可有液-脂平面

成熟型以囊性為主，邊界及分隔粗細均勻，壁内結節體積較小；未成熟型呈囊實混合，實性部分較多，信号/密度混雜，邊界模糊

增強：成熟型實性部分強化較均勻；未成熟型不均

26Y/F 體檢發現左附件包塊 1 月餘

病理診斷：囊性成熟性畸胎瘤

無性細胞瘤

無性細胞瘤：中度惡性的實性腫瘤；好發年齡：兒童及青年婦女

影像表現：

分葉狀實性腫塊，體積較大，内見纖維分隔，可伴出血、壞死、鈣化

增強：實質部分顯著強化

9Y/F 發現腹部包塊 1 周

病理診斷：無性細胞瘤

卵黃囊瘤

卵黃囊瘤，又稱内胚窦瘤，為高度惡性的生殖細胞腫瘤；好發年齡：兒童及年輕婦女（＜30 歲）；幾乎均有 AFP 升高

影像表現：

單發，體積較大，囊實性或實性腫塊伴壞死區，内有纖維分隔

血供豐富，強化明顯，常合并腹水

23Y/F 發現排便不暢 3 月餘，腰痛 2 周

病理診斷：卵黃囊瘤

轉移性腫瘤

轉移性腫瘤：主要發生于胃和結腸腫瘤轉移，其次為乳腺、肺和對側卵巢腫瘤

轉移瘤影像學表現無特異性，可以是實質性腫瘤或囊實性混合性腫瘤

krukenberg 瘤（庫肯勃瘤）：惡性程度高，是由于胃癌，特别是胃粘液癌細胞浸潤至胃漿膜表面時，經種植性轉移，種植于雙側卵巢的轉移性粘液癌

46Y/F 發現下腹包塊 2 月, 逐漸增大

胃體粘膜病理結果：浸潤性低分化腺癌

卵巢腫瘤病理結果：卵巢低分化腺癌，可能來源于胃、胰腺、膽管及小腸