小編悄咪咪的告訴你們

很多牙醫

都不喜歡拔牙！

因為

很多人都會覺得

拔牙是件很容易的事

A

哎喲喂~蛀牙疼死我了，醫生，幫我拔掉吧！

B

醫生，我長智齒了，請您出手拔掉它！

C

牙齒不小心摔斷半截，好難看，拔掉它！

......

言歸正傳

↓↓↓

拔牙，作為最常見的牙槽外科手術，也是口腔科診療項目中最容易出現意外情況的項目，But！拔牙可不是你想拔，說拔就能拔滴！

什麼情況下需要拔牙？

也就是拔牙的适應症。這需要交給專業的牙科醫生來把握，牙科醫師可根據患者病史，臨床查體，x線檢查結果來判斷。

什麼情況下不能拔牙？

也就是拔牙的禁忌症。受醫療條件所限，在拔牙前牙科醫師無法給患者作全身系統檢查，隻能通過詢問患者病史以及一些常規檢查，如心電圖、測血壓等，來判斷患者全身情況，以決定患者是否可以拔牙，在這種情況下，如患者隐瞞病史，将直接影響到醫師的判斷，甚至造成非常嚴重的後果！

因此，拔牙前要如實告知身體狀況，這樣醫生會根據患者健康狀況決定是否進行拔牙手術，做必要的檢查，排除手術禁忌，并做相應的準備，如麻藥的選擇，是否需要心電監護進行拔牙等等。

切記，您對病史的告知，關系到您自己的人身健康，是對自己負責任！

在拔牙前

如果您有以下

情況一定要告知牙醫

1

月經期女性

婦女在月經期，原則上應當避免拔牙，因為月經期間牙槽可能發生代償性出血。但在月經期拔掉已經松動的牙，對病人沒有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經過後拔除。

2

妊娠期女性

妊娠期前三個月和後三個月不能拔牙，易導緻流産和早産。

3

心血管疾病患者

有嚴重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的嚴禁拔牙。

具體情況還要醫生根據病情進行綜合判斷喲~~

但拔牙時應做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現心動過速，誘發心衰；麻醉完全、動作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷；拔牙前後應給予抗感染預防處理，因為心髒病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。

4

肝腎功能疾患患者

對急性期肝炎或肝功能損害嚴重者應暫緩拔牙，因為此類肝病可以銀凝血酶原及纖維蛋白缺乏，或肝髒無能力利用維生素K合成有關的凝血因子而導緻術後出血不止，必須待疾病好轉後再行拔牙術。在術前事先給這類病人補充适量的維生素K，促進凝血酶原合成，以補充纖維蛋白原的不足，避免發生意外。

有嚴重腎功能損害者不能拔牙，以免引起腎功能衰竭。

一般腎髒病較輕者，拔牙前應注射抗生素以防拔牙造成的暫時性菌血症，促使腎病急性發作。

5

糖尿病患者

糖尿病病人因抵抗力降低，術後容易發生感染。病情重者應暫緩拔牙。

對于必須拔牙的，應請内科醫師會診，術前服藥數周控制血糖穩定（一般拔牙适應症要求血糖控制在8.88mmol/L以下）。拔牙手術前後應使用抗生素以防并發感染。

6

甲狀腺功能亢進

此類病人可因感染、手術、焦慮引起甲狀腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。

如必須拔牙時應做詳細檢查，使其基礎新陳代謝在 20%以下，脈搏每分鐘100次以下，麻藥中不加腎上腺素類血管收縮劑，手術前後應服用抗生素。

7

器質性及功能性神經疾病患者

有這種病的患者，應考慮術中及手術後誘發疾病發作的可能性，如必須拔牙，應在神經内科醫生會診于治療後才能進行手術，術前還應給予鎮靜劑。

8

有血液疾病的患者

存在像血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小闆減少性紫癜及壞血病等血液疾病的患者如果冒然拔牙，很可能因自身凝血功能不足而出現術後血流不止的情況，因此要避免拔牙。

對于有長期貧血史、自述日常狀态良好者，應行血常規檢查後視具體情況而定，一般血紅蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。

9

急性炎症期患者

急性炎症期患者是否拔牙應根據具體情況決定，如急性颌骨骨髓炎患牙已松動，拔牙有利于建立引流，減少并發症，縮短療程。如果急性蜂窩織炎，患者較為複雜，手術難度大，創傷大，則可能促進炎症擴散，加重病情。

10

患牙位于惡性腫瘤區域的患者

禁忌單獨拔牙，而應在切除腫瘤的同時，連同患牙整塊切除。所以如在患牙區有經久不愈的潰瘍，腫物時應先取活檢，排除惡性腫瘤後再拔牙。

11

做過放射治療的患者

放射治療時及放射治療後3-5年内不能拔牙，以免發生放射性骨髓炎。

12

長期應用抗凝藥物治療的患者

常用者為肝素和阿司匹林，其主要不良反應為出血，如停藥待凝血酶原時間恢複正常時可拔牙。

所以說，

拔牙并不是醫生一項簡單的工作，

在拔牙前，

許多事情都需要做好充分考慮，

并有相應的處置預案，

這樣才能做到萬無一失哦！

部分内容來源于網絡

整理：張勇（口腔科二組）

編輯：Suzy

審核：丁丁、李大綱

青島西海岸新區中心醫院

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電話：0532-86895767

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