什麼是布病、什麼是布魯氏菌、布魯氏菌的毒性和傳染性如何？下面對這些問題進行梳理，希望對臨床診療和防控工作有所幫助。

01概述

布病，即布魯氏菌病，能引起動物和人類發生人獸共患病，屬于我國法定乙類傳染病，與新冠、結核、艾滋等為同一類型傳染病，傳染性不容小觑。人類感染後臨床上主要表現為發熱、菌血症、關節痛、全身乏力、肝脾腫大等[1]。引起該傳染病的病原體是布魯氏菌。

布魯氏菌（Brucella）為革蘭陰性小球杆菌，屬于人獸共患病病原菌，是引起傳染病——布病的主要病原菌。能夠感染人類緻病的主要包括羊布魯氏菌、牛布魯氏菌、豬布魯氏菌和犬布魯氏菌在我國流行的主要是羊布魯氏菌。

02生物學特性

布魯氏菌為革蘭陰性小球杆菌（大小約0.5~0.7×0.6~1.5um）[2]，無鞭毛，無芽胞，常成散在或小團狀排列（如圖1）。

圖1

專性需氧菌，營養要求比較高，可以在普通培養基上生長，但在普通培養基生長緩慢，37 ℃培養48h後可見微小（2-3um）[2]、透明、光滑的灰白色菌落（如圖2）。

圖2

抵抗力較強，在土壤、毛皮、感染後動物的髒器和分泌物、肉及乳制品中可存活數月；對常用消毒劑敏感，在日光直照下20分鐘可死亡，在濕熱60℃20分鐘下可死亡（即巴氏消毒法可殺滅該菌）。

03緻病性和緻病機制

布魯氏菌感染家畜後易引起母畜流産、乳腺炎、子宮炎等疾病；人類感染後常導緻發熱（波浪熱）、乏力、多汗、關節疼痛等症狀。人群普遍易感。

此外，除了上述症狀外人感染布魯氏菌後還會導緻肝髒損傷、骨關節損傷、睾丸炎、流産、嚴重者可出現中樞神經系統受損等症狀。值得注意的是感染布魯氏菌的患者發熱時熱型常呈波浪形，臨床上稱為波浪熱。

布魯氏菌緻病機制：（如圖3）

圖3

布魯氏菌通過接觸患畜或被污染的産品，經皮膚、消化道、呼吸道、眼結膜感染進入人體後，被白細胞吞噬，在白細胞内寄生，随着淋巴流到局部淋巴結繁殖，之後突破淋巴結進入血流，形成菌血症（發熱）；随後細菌進入肝、骨髓、脾、淋巴結等組織内進行繁殖（體溫下降），之後再次入血（發熱），如此反複形成菌血症，使患者體溫熱型呈“波浪形”[2]。

04流行病學

在我國流行的布魯氏菌主要以羊布魯氏菌為主，其次為牛布魯氏菌。人類主要通過接觸病畜或被污染的畜産品而感染，主要經皮膚、消化道、呼吸道、眼結膜感染。此外，布魯氏菌還可以通過氣溶膠在實驗室傳播，因此，操作該菌應在三級生物安全實驗室進行。

05診斷與鑒定方法

從患者血液、骨髓、乳汁、尿液、肝、脾髒、淋巴組織和其他等标本中分離培養出布魯氏菌時，即可診斷。也可進行血清學檢查，如凝集實驗等檢測患者體内抗體水平來輔助診斷布魯氏菌病。

06治療

本菌首選多西環素或四環素與氨基糖苷類或利福平進行聯合用藥[3]，有神經系統損傷時應選用四環素聯合鍊黴素。

07小結

在我們日常工作中，布魯氏菌病例極少遇見，其臨床典型表現為體溫熱型為“波浪形”。但是，布魯氏菌病的發生、發展和轉歸比較複雜，其臨床表現多種多樣，很難以一種症狀來确定判斷。

對布魯氏菌病的診斷，應全面結合流行病史，症狀體征和輔助檢查進行綜合分析和判斷。一旦發現陽性病例應及時上報并及時隔離。

對陽性或可疑的牲畜及時隔離，必要時進行淘汰屠宰後深埋，嚴禁與其他牲畜接觸，并對污染場所進行全面消毒。對于經常接觸牲畜或疫區人群可進行布魯氏菌疫苗接種。

生活中，我們在飲用生鮮牛羊奶時，一定要購買檢疫合格的乳制品，飲用自己家中的牛羊奶時應做到“煮三沸”後再飲用。在食用肉制品時一定要煮熟，家用案闆和刀具最好做到生食熟食分開，加強防範意識。