超聲顯像檢查評估胎兒發育正常是基于胎兒生物學測量與孕齡的一緻。中期妊娠的超聲檢查也可以獲得孕齡，但其準确性會随着胎兒的生長而降低。

中期妊娠特别推薦BPD、HC、FL和AC作為胎兒發育評估和确定孕齡及EDD的指标；WHO一項多中心研究資料中提出的評估指标除BPD、HC、FL、AC外還包括小腦橫徑（TCD）肱骨長度（HL）和足長（FFL）等。随着孕齡的增加，胎兒發育的遺傳、營養等多種因素開始顯現，各種測量參數對孕齡預測的變異性增加，如超聲預測的孕齡與LMP比較HC、AC、FL 14周～＜16周之間超過7天、16～＜22周超過10天、22～＜28周超過14天或＞28周超過21天時，預産期則應當依據超聲檢查預測結果進行調整。

測量的準确性以BPD和/或HC或FL為佳；多參數結合使用可以提高孕齡預測的準确性。

一、雙頂徑

BPD測量技術簡單易掌握，可重複性強，是20周以前評估胎兒發育、預測孕齡的常規且準确的指标。

（一）BPD測量

顯示胎頭橫斷面橢圓形的胎頭顱骨環狀回聲，在中線中段兩側顯示丘腦回聲；中線前部顯示透明隔及位于透明隔兩側的側腦室前角；後方見側腦室後角，中線兩側結構對稱。垂直于中線回聲的最大顱骨外側緣之間的距離即為BPD。垂直于BPD、與中線方向一緻的顱骨環外緣最大距離為枕額徑（OFD）（圖1）。

圖1 胎兒頭部測量

測量BPD預測孕齡的最佳時間在妊娠第16～26孕周。随着孕齡的增加，胎兒發育的生物學差異增加，孕齡預測誤差加大。在特殊的情況下，如畸形子宮妊娠、羊水破裂、臀先露、多次妊娠等，以及在頭先露、位置較低時頭部變形可能會導緻孕齡預測誤差加大。此時可以測量頭顱指數（FHI）評估頭部形狀。當FHI<0.71或>0.86時BPD即不能正确地反應胎頭的發育情況（圖2），應當改以HC或其他指标進行胎齡預測。

圖2 胎兒胎兒頭顱形态評估

胎兒發育異常時如無腦兒、腦積水、顱骨缺損、腦膜膨出、顱内病變等則應放棄以胎頭測量預測孕齡。

（二）BPD與孕齡關系

BPD和孕齡的回歸方程： BPD = −1.127784 0.182375 × GA 0.008978 × GA² − 0.000173 × GA³ （R² = 0.979）

二、頭圍

頭圍(HC)也是一個很常用的指标，并且對頭顱形态的依賴性比較小，更能準确反應胎頭的增長情況，對胎兒發育和孕齡的評估優于BPD。

（一）HC測量

HC測量選擇與BPD測量同一平面進行（圖1）。使用橢圓或描記法測量後自動報出測值，或測量BPD和OFD後以（BPD OFD）× 1.62獲得HC。

（二）HC與孕齡關系

14孕周起至足月妊娠可測量HC預測孕齡。HC與孕齡的回歸方程： HC = −5.530556 0.766353 × GA 0.030694 × GA² − 0.000643 × GA³ (r² = 0.986)

三、腹圍

腹圍(AC)受軟組織的發育和營養影響，在晚期妊娠中用于評價胎兒生長發育和估計胎兒體重、觀察有無宮内生長遲緩具有優勢。在晚期妊娠中，由于胎兒肝髒迅速增長和皮下脂肪的累積，AC增長速度較快并于35孕周後AC超過HC。

（一）AC測量

AC測量相對困難，變異性比較大，測量的可重複性較骨性标志差。嚴格、規範的測量非常重要。

顯示胎兒腹部臍靜脈與門靜脈窦連接水平的近圓形腹部橫切面，顯示胃泡但不顯示腎髒（圖2）；如顯示臍孔或腎髒則說明顯示平面過低或切面傾斜，應重新調整後再測量。胎兒體位的變化或屈曲、仰伸等均可影響測值的準确性。采用橢圓測量法或描記法直接測量（圖3A），或測量腹部前後徑（APAD）和橫徑（TAD）後通過公式AC=π(APAD＋TAD）/2＝1.57(APAD ＋ TAD）計算獲得AC（圖3B）。

圖3 胎兒AC測量

（二）AC與孕齡關系

影響AC測量計算孕齡準确性的因素主要包括圖像顯示和測量的規範性和胎兒發育狀況。研究後發現AC對正常胎兒孕齡的預測準确性不如BPD，在晚期妊娠的後期的變異性達到4.5周。

AC與孕齡的回歸方程： AC = -6.181539 0.884154 GA 0.013282 GA² − 0.000255 GA³(R² = 0.977)

四、股骨長度

股骨長度（FL）容易顯示，測量簡單，可重複性強，是胎兒長骨測量中評估胎兒發育和預測孕齡的優先選擇。常規超聲顯像檢查在妊娠10周起可以顯示和測量股骨長度，但準确的股骨測量一般在妊娠14周以後。

（一）FL測量

顯示股骨兩端清晰可見骨化的幹骺端，測量骨化的幹骺端之間的最長直線距離。超聲入射方向與股骨的夾角應在45～90°之間（圖4）。

圖4胎兒FL測量

（二）FL與孕齡關系

FL與孕齡的回歸方程：FL = −4.445082 0.492073 × GA − 0.0067 × GA² 0.000042 × GA³ (r² = 0.986)

五、鎖骨

胎兒鎖骨也是比較穩定的結構，胎兒鎖骨長度（FCL）與孕齡有很好的相關性。胎兒鎖骨的顯示相對困難，需要一定的技巧和仔細的辨認（圖5A、B），偶爾可以在同一平面上顯示雙側鎖骨回聲（圖5C）。

圖5 胎兒鎖骨的顯示及測量

FCL與孕齡的線性關系（r² = 0.81）為“1mm(FCL) ≈ 1week(GA)”。FCL與孕齡的關系： FCL(mm) = −75.30 32.70 × ln(GA)（SD = −0.41 0.08328 × GA）

六、其他測量指标

1.小腦橫徑 小腦橫徑（TCD）為雙側小腦外側緣之間的距離（圖6）。

圖6胎兒小腦橫徑測量

正常單胎妊娠中胎兒小腦橫徑與孕齡關系：GA_mean = 8.119 4.244 (TCD) 1.1130 (TCD²) – 0.169 (TCD³)

2.其他長骨長度 除FL以外的四肢長骨，包括肱骨（hu）、尺骨（Ul）及桡骨（Ra）（圖7A）、胫骨（Ti）（圖7B）、腓骨等骨長度均與胎兒發育和孕齡有良好的關系。

3.足長 胎足長度（FoL）測量，以腳跟部外側緣至最長的腳趾之間的距離為胎足長度（圖7B）。

圖7胎兒部分結構測量

4.腎髒 胎兒腎髒測量包括腎髒長度（KL）、左右徑（KTD ）、腎周徑（KC）等（圖8），并可計算腎髒容積和重量。其中以KL、容積和重量與孕齡均有很好的相關性。

圖8 胎兒腎髒測量

5.眶距 胎頭橫斷面顯示雙側骨性眶腔最大平面時測量可獲得眶腔外緣内經（OD）、雙側眶腔内緣距離（眶間距IOD）及雙側眶腔外緣距離（眶距, BOD）（圖9）。

圖9胎兒眶腔顯示及測量

6.骨化中心 骨化中心的顯示與孕齡有關，但受檢查者的經驗影響，其顯示辨認有較大的差異。