來源：錢江晚報

姬臣 制圖

杭州一家出版社的陳編輯最近和美編對于一張封面圖有了意見分歧。在小陳擔任責任編輯的一本适用于小學三年級學生的教科書上，美編畫的小女生有了剛剛發育的胸部。

“小學三年級，胸部還沒有發育吧？這張圖最好改一改。”小陳甚至找出了1990年出版的《中國少年兒童百科全書》，裡面同齡女生的插圖，胸部都是平平的。

而美編卻有自己的主見：“現在的小學生，發育都挺早的，這麼畫也沒問題啊。”

小學三年級的女生到底有沒有發育？錢江晚報記者找到了醫院生長發育專家。得到的回答是肯定的：小學三年級女孩已經發育是普遍現象，這與十幾二十年前有很大的不同。

對18707名孩子調查發現

10歲組乳腺發育比例近半

和小陳編輯一樣，許多家長都感覺小學三年級10歲左右的女孩子，如果乳腺發育了“有點不正常”。“在我的診室裡，有差不多八分之一的小病人，都是10歲左右的小姑娘，媽媽擔心女兒提前發育了，到我這做檢查，最後發現完全沒問題。”浙江大學醫學院附屬第一醫院兒科主任梁黎說，“媽媽們用自己當年的發育水平衡量現在的孩子，其實标準已經不一樣了。”

據悉，1997年覆蓋美國34個州的3～12歲女孩的國家調查顯示，白人乳腺平均發育年齡（9.96±1.82）歲，黑人（8.87±1.93）歲。

中國的情況也大緻相同。“盡管我國幅員遼闊，不同地域的自然環境、氣候條件和經濟發達程度相差甚遠，”梁黎說，但中國女孩的青春期發育總的趨勢在提前。

這種趨勢早在10多年前就顯露出來了。2002年，上海地區的調查報告顯示，女孩乳腺開始發育年齡為10.2±1.8歲，比20年前僅提前了半年；2004年，北京的流行病學調查顯示，女性乳腺開始發育年齡（總體）為9.5±1.2歲，城區早于郊區（縣）。

浙大一院兒科主任梁黎親自參與了國内最新的研究《中國兒童青少年性發育現狀研究》。這項涉及到18707名孩子的研究發現，7歲組有2.56%的女孩出現乳腺發育，8歲組和9歲組乳腺發育的比例分别為2.91%和10.77%，10歲組乳腺發育的比例則近50%。可見三年級小姑娘出現胸部發育是一件再正常不過的事情。

乳腺發育不影響長高

性教育開課可提前兩年

為什麼女孩的乳腺發育在提前？在梁黎看來，這和環境、飲食對雌激素的影響有關，“我們的研究就發現性早熟發病率及發病年齡在不同地區存在一定差異。”

10歲左右乳腺發育，是否會影響到女孩的終身身高呢？這是家長十分關心又擔心的事。

小惠媽媽帶孩子去就診時一臉焦慮地問梁主任：“女兒今年12歲，上初一，雖然還沒有來月經，但她胸部兩三年前就已經發育了，現在身高也隻有1.55米，會不會再也長不高了？”

一系列的檢查後，梁黎排除了小惠在生長發育方面的問題，“骨骺線沒有閉合，長高還有機會，你就放心好啦。”她寬慰着小惠的媽媽。

梁黎解釋，乳腺發育并不代表骨骺線會早熟、閉合，“生長發育有增長補償機制，發育适當提前一點，身高也會有相應體現，不是病理性性早熟就不會影響身高。畢竟從現在的群體身高數據來看，孩子們的身高一代比一代高。”

在問診中，梁黎發現小惠對初潮、乳腺發育等問題懵懵懂懂的，“你們有沒有上過性教育課？”梁黎問道。

“有的，科學課的時候說過，男女生分開上課，老師說幾句話，女生們都發出‘咦’的聲音，大家都很好奇，也有點難為情。”小惠說道。

“女生初一才開始上性教育課，有些遲了，應該再提前一兩年。”梁黎建議，小學五六年級就可以開性教育課，以适應生長發育的新趨勢。