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疤痕妊娠和囊腫的區别
疤痕妊娠和囊腫的區别
更新时间:2025-04-03 18:30:49

疤痕憩室與疤痕妊娠來自婦産知識在線的原創首發科普。

前言——當剖宮産為我們解決了一部分問題時,也帶來了新的問題,比如疤痕憩室與疤痕妊娠。疤痕憩室帶來的陰道出血,不孕問題,疤痕妊娠帶來的流産與大出血問題,這些弊端,讓我們反思,這麼高的剖宮産率的确需要控制下來,才能給女性生殖健康帶來更好的未來。那,什麼是疤痕憩室?什麼是疤痕妊娠呢?

今天的科普從疤痕憩室說起。

疤痕妊娠和囊腫的區别(疤痕憩室與疤痕妊娠)1

一 疤痕憩室

大家首先需要知道的一個概念——瘢痕子宮,因為隻有疤痕子宮才會有疤痕憩室的問題。

疤痕子宮:是指剖宮産以後的子宮。剖宮産以後,子宮下段會形成一個疤痕。剖宮産時,子宮會有一個傷口,然後這個傷口愈合以後會形成疤痕,所以有剖宮産史的子宮稱“瘢痕子宮”。

疤痕憩室是在子宮刀口愈合過程中出現的一個腔隙,這個腔隙,有大有小,腔隙與宮腔相通,腔隙會出現子宮肌層和子宮内膜的缺陷,或經血積存出現感染。目前的醫學觀點,疤痕憩室在剖宮産術後的發生率可以達到50%。

二 疤痕憩室的表現

1)剖宮産以後的陰道淋漓出血,但是需要除外懷孕因素,以及排卵障礙的陰道出血。

2)晚孕期出現子宮下段的菲薄,薄如蟬翼,孕期異常危險。

3)子宮疤痕的分離,比如:疤痕開窗,或部分破裂,當宮縮或外力作用時,會有子宮破裂。

疤痕妊娠和囊腫的區别(疤痕憩室與疤痕妊娠)2

三 疤痕憩室的危害

1)繼發不孕,主要來自陰道的反複出血,減少受孕機會。因為疤痕憩室改變了子宮内膜微環境,從而影響着床。此外疤痕憩室容易誘發感染,出現盆腔炎、輸卵管炎,這些也是出現不孕的誘因。

2)增加疤痕妊娠的發生率。

3)出現胎盤的病理附着,出現前置胎盤,胎盤植入,因為憩室部位子宮肌層薄弱,容易發生胎盤植入或胎盤的穿透。

疤痕妊娠和囊腫的區别(疤痕憩室與疤痕妊娠)3

四 疤痕憩室的診斷

1)宮腔鏡下明确診斷是最直接的。

2)超聲三維檢查明确。

3)核磁檢查,或宮腔碘油造影明确,不做為首選檢查。

五 疤痕憩室的治療

1)孕激素治療,可以嘗試。

2)宮腔鏡下修補術,效果如何,目前不明确。

3)宮腔鏡下灌洗療法,适合年輕女性。


疤痕妊娠和囊腫的區别(疤痕憩室與疤痕妊娠)4

六 疤痕妊娠

定義:受精卵在子宮疤痕着床,一般小于12周,臨床治療以結束妊娠為主。它的發生機制不明确,大緻與以下因素相關。

1)剖宮産子宮疤痕愈合缺陷造成解剖缺陷。2)子宮疤痕血供減少,炎症反應。3)受精以後蛻膜發育缺陷伴植入。4)兩次以上剖宮産。

七 瘢痕妊娠的表現

1)可沒有任何表現。2)有的會有停經,出血,腹痛,類似先兆流産的表現。3)人流中出現無法解釋的大出血。4)藥流中大出血,需要清宮時,在清宮中發現。

疤痕妊娠和囊腫的區别(疤痕憩室與疤痕妊娠)5

八 疤痕妊娠的超聲診斷

1)宮腔無妊娠囊。2)妊娠囊在子宮前壁下段。3)子宮前壁肌層連續性中斷。4)子宮前壁下段低阻血流信号。

根據妊娠囊與膀胱子宮壁的距離不同,分為不同類型。分别為突入宮腔型,突入膀胱型與包塊型等。

九 疤痕妊娠的治療

76%的疤痕妊娠會發生難以控制的大出血。

疤痕妊娠的治療需首先明确診斷,根據疤痕妊娠的不同類型行保守治療或手術治療。

手術治療有吸宮術,病竈切除術,或切除子宮。醫院會根據具體情況制定個體化的治療方案。

此外,因為不同治療方案恢複的時間不同,所以手術之後的随訪也是必要的。

疤痕妊娠和囊腫的區别(疤痕憩室與疤痕妊娠)6

溫馨提示:

瘢痕子宮再次懷孕子宮下段可以有四種表現:1)正常子宮下段厚度 2)子宮疤痕菲薄 3)子宮疤痕分離或裂開 4)子宮破裂。

後三種表現多在晚孕剖宮産手術時發現。

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