甲狀腺囊腫是指在甲狀腺中發現含有液體的囊狀物,甲狀腺囊腫通常沒有症狀,除非囊腫很大或囊腫内有出血的現象,這時可能造成一些壓迫的症狀,如疼痛、吞咽困難、呼吸困難、聲音沙啞等。一般而言,甲狀腺囊腫很少會有惡性細胞,通常隻需觀察,看是否有變大的趨勢即可。
甲狀腺囊腫的病因
甲狀腺囊腫腫塊呈圓形,直徑多在2~5厘米之間。光滑,一般不疼或輕微疼痛,随着吞咽上下移動。多數是單發結節,少見于多發結節。甲狀腺囊内壓不高時,質地較為柔軟,如果液體較多,質地就會比較堅韌。
甲狀腺囊腫患者沒有明顯感覺,通常是無意中發現頸前部腫物。檢查上通常采用超聲波檢查,确診是囊性還是結節,區分是薄壁還是厚壁囊腫。囊腫多為良性,甲狀腺癌伴囊腫者少見。
隻靠觸診難以做出甲狀腺囊腫診斷,此時超聲波檢查,可準确判定甲狀腺囊腫腫塊為囊性還是實質性結節,并可區分薄壁還是厚壁囊腫。超聲波檢查可見腫塊内有液性暗區,可與實質性結節區别。放射性核素顯像多為“冷結節”。甲狀腺功能檢查多在正常範圍。甲狀腺囊腫多為良性。甲狀腺癌伴囊腫者少見,約1%—2%,癌性囊腫囊液細胞學檢查通常能發現癌細胞。
甲狀腺囊腫的診斷标準
(1)甲狀腺呈一側或雙側腫大、确診為軟體結節,壓之有囊性感,局部膚色溫度正常,無明顯壓痛。
(2)基礎代謝、碘131測定及血液甲狀腺素測定排除甲亢,單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤。
(3)經A型超聲波或B型超聲波檢查,除見甲狀腺體積增大外,并出現液平波。
甲狀腺囊腫的預防保健
甲狀腺囊腫,盡量避免應用碘劑或減少其用量進行密切觀察與随訪。對孕婦用碘也應注意,避免新生兒患高碘性甲狀腺腫,甚至窒息死亡。對地方性高碘性甲狀腺腫應對水源及食物進行過濾吸附,降低碘量。
碘缺乏的散在性甲狀腺腫,應以食鹽加碘,即食鹽中加碘化鈉或碘化鉀,多采用1∶10000(0.01%)。每天攝碘150~200μg已達預防所需。世界各國所用碘鹽含量不一,應視具體需要條件而定,多采用1∶10萬~1∶1萬(0.001%~0.01%)範圍。近年來國内還應用碘油肌注法來預防和治療,一般成人一次性注射碘油2.5ml(含碘1000mg),可維持療效5年,甲狀腺可明顯縮小。兒童需要量比成人要大(按公斤體重計算),1歲左右為125mg含碘量,2~4歲為250mg含碘量,5~9歲為750mg含碘量 10歲以上可用成人量達900~1000mg含碘量,因碘油在體内吸收極慢。用後應每年随訪,觀察療效。
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