（一）診斷依據
1、臨床症狀直腸癌早期階段常無症狀，随着病情的進展，病竈不斷增大而緻一系列臨床症狀，如大便習慣及性狀的改變，腹痛，急、慢性腸梗阻，以及貧血、消瘦、乏力、水腫等表現。
2、年齡31～60歲為高發年齡，約占全部患者的75%。
（二）輔助檢查
1、直腸癌的肛指檢查 直腸癌的診斷75%通過簡單的指診就可以發現病變。檢查直腸四周腸壁，注意有無觸痛、腫塊、腸腔有無狹窄等，如發現腫物，應了解腫物的大小、形狀、性質、表面感覺、活動度、位置、如果腫物表面不平、潰瘍、周圍浸潤、腫物周圍黏膜改變，都提示有惡變的可能。
2、直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查 在直腸指診時雖未觸及腫物，但指套染有血迹或指套雖無血迹而大便潛血陽性者，就必須行乙狀結腸鏡檢查。在診斷直腸癌時，一般指診就可發現病變，乙狀結腸鏡檢查可直接看到病變的大體形态，并可以此取得病變标本行病理檢查。
3、B超檢查 當直腸内發現腫物時，作直腸腔内B超檢查能幫助判斷直腸腫物的浸潤深度和範圍。
4、CT掃描 CT檢查對了解腫瘤腸管外浸潤程度以及有無淋巴結或肝髒轉移有重要意義，對直腸癌複發的診斷較為準确。
5、大便潛血試驗 此項試驗無特異性，但可用于對高危人群的定期檢查。多次作大便常規及隐血試驗，若發現膿細胞、紅細胞、隐血試驗陽性，則必須進一步檢查确診。
6、血清癌胚抗原（CEA）及腸癌相關抗原（CCA）測定 CEA雖非直腸癌所特有，但多次檢測觀察其動态變化，對直腸癌的預後及估計術後複發有一定意義。
7、放射免疫測定 術前采用放射免疫測定CA242有助于判斷大腸癌有無淋巴結轉移及腫瘤進展和分期。
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