急性闌尾炎是腹痛最常見的病因之一，尤其是年青人；

闌尾切除術，是普通外科醫生最早掌握的腹部手術技能；

很多次術前談話時，患者家屬會說，闌尾切除是小手術，鄉鎮衛生院的醫生都會做！

我14年前剛工作時，也是這種認為，但是14年過去了，太多的經曆，已經告訴我闌尾切除不是小手術；

看一個丁香園分享的案例：

30歲的患者，闌尾切除就是噩夢開始，很難想象吧；

曆時2年，花費30萬，才算找到并解決問題：持續兩年腹痛的病因是闌尾殘株炎，再次切除殘留的部分闌尾；

說到這裡，很多人會責怪第一次手術的主刀醫生，罵他手術技術太差；

但是，我敢很肯定，闌尾切除術後出現這種情況是他第一次遇到；

并且，他熟記闌尾切除術的操作要點，并且熟記急性闌尾炎相關并發症，闌尾殘株炎是其中的一個；

闌尾殘株炎，教科書上有寫其特點，産生原因是第一次闌尾切除時殘端過長，類似把長闌尾變成闌尾，第一次主刀存在的手術缺陷，導緻此後連鎖反應發生，所以操作規範很重要，否則造成的傷害是很難評估的。

闌尾切除，是普通外科的常見手術、入門級手術，很多老百姓都知道它是小手術，剛工作的年輕醫生，也會認為它是小手術，初生牛犢不怕虎嘛。

臨床中，LA，基本上都是一線值班醫生搞定，上手很容易，三個月後基本上，都是獨立主刀的。

如果網絡搜索“闌尾切除，患者死亡”，會有上百條信息，其中深圳北大事件，我印象最深刻：

患者才27歲，并且在深圳最大的三甲醫院之一，我相信主刀醫生，完全勝任闌尾切除術，并且經驗豐富，但是闌尾切除術中大出血，肯定是他的第一次！

這些都是我的間接經驗，引以為戒，避免自己直接經曆；

2019年，醫院舉行醫生講課比賽，我選擇了《急性闌尾炎的鑒别診斷》，把12年的經驗總結進入課件，獲得了一等獎：

開腹闌尾切除，經曆三年；

腹腔鏡闌尾切除持續9年，從三孔到兩孔至單孔；

三孔腹腔鏡闌尾切除，患者和醫生獲益最大，僅限于個人經驗。

談談自己成長經驗：十二年前剛畢業時，開腹兩年，上級醫生帶着做，那時沒有機會獨立做過闌尾，心裡會埋怨上級醫生不放手;

10年前，再次換工作後的一年，遇到一個主任，親力親為LA一年，打鏡子的就是我，風雨無阻，師傅做了很多闌尾周圍膿腫等高難度闌尾切除；

一年後放手給我做；

近9年，闌尾周圍膿腫、老人闌尾、早中妊娠期闌尾、後位闌尾、壁間闌尾等等近千例，都是腹腔鏡完成，沒有一例中轉開腹；

六年前，我獨立開展單孔闌尾切除時，師傅也很放手，我很感謝師傅——老趙。

年輕醫生，做好闌尾，需要像讀書時期那樣，不斷刷題，見得越多，細節處理的越好，尤其是多學習間接經驗。

12年的普外工作，我遇到過兩例術後慢性出血，發現及時，所幸沒有量成大禍；

每次術中如履薄冰，做好能做的、自己知道的所有細節；

每次術後如臨深淵，患者有風吹草低，我就仔細查體和檢查，才算躲過兩劫；

最後說一句，闌尾雖小，它埋的坑是大的，如果不重視它，早晚會濕鞋的。

小小總結：急性闌尾炎不是小病，闌尾切除不是小手術！

找一個，有經驗的闌尾切除術醫生，他得工作至少十年！

#非常病倒#

#生命擺渡人#