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四歲的豆豆（化名）上吐下瀉，這讓媽媽擔心不已，帶着豆豆到醫院檢查，發現是輪狀病毒感染。

經過醫生處理後，寶寶症狀得到改善，但一直沒什麼精神，絲毫沒有往日的活力。

這讓媽媽十分疑惑，明明寶寶并沒有出現很嚴重的嘔吐和腹瀉，為什麼精神狀态會這麼差呢？

在進一步檢查後醫生發現，豆豆的心肌酶有所增高，這也就意味着輪狀病的感染引起了心肌的損傷，這便是導緻寶寶精神差的根本原因。

湖南中醫藥大學第一附屬醫院兒科蔣屏副主任醫師介紹：最近像這樣的病例時有發生，寶寶嘔吐腹瀉的情況并不嚴重但精神卻十分萎靡，明明是輪狀病毒感染引起的腹瀉，卻檢查發現心肌酶有所增高，心肌受損。

這兩者之間究竟有何種聯系？

什麼是輪狀病毒？

輪狀病毒(RV)是一種雙鍊核糖核酸病毒，主要感染小腸上皮細胞，從而造成細胞損傷，引起腹瀉。

在秋冬季流行，感染途徑為糞-口途徑，臨床表現為急性胃腸炎，呈滲透性腹瀉病，病程一般為7天，發熱持續3天，嘔吐2~3天，腹瀉5天，嚴重者出現脫水症狀。

為什麼感染輪狀病毒會引起心肌受損呢？

西醫認為，由于輪狀病主要感染小腸上皮細胞，在損害胃腸屏障後進入血液，進而極易引起多種腸道外損害，其中心肌損傷較為多見。

另外嚴重的腹瀉會導緻患兒水分流失，血液濃縮，使機體循環與代謝系統紊亂，增大心髒負擔，進而加重心肌的損傷。

心肌酶譜的檢查則是判斷心肌損傷最靈敏且具有高特異性的指标，所以當寶寶如開頭所述一般出現心肌酶改變，這就是在提示寶寶的心肌受到了損傷。

中醫認為小兒髒腑嬌嫩，衛外功能不固，邪毒外感，從口鼻而入，蘊于脾胃，困阻脾胃而緻脾失健運，胃失和降，清濁不分而出現洩瀉，繼而邪毒由表入裡，留而不去，内舍于心，導緻心脈痹阻，心血運行不暢，出現心肌受損諸症。

心肌受損是不是就是心肌炎？

蔣屏副主任醫師表示不是的，心肌受損并不等同于心肌炎，心肌損傷往往沒有臨床症狀，僅僅是因為其他疾病而檢查心肌酶的時候會被發現，可以經短期的營養心肌治療而治愈。

而心肌炎是除心肌酶增高之外的，往往還有心電圖的異常改變，比如出現早搏，還會有心髒擴大，甚至心功能不全，往往有乏力、胸痛、胸悶的不适。

心肌炎很難在短時間内恢複正常，常常反反複複，較長時間地營養心肌的治療，才能治愈。

但這并不代表心肌受損就不需要緊張，相反如果寶寶在感染輪狀病毒後出現精神萎靡時不及時就醫治療，也可能會引發心肌炎，所以當寶寶出現上述症狀時請及時就醫。

怎麼治療?

如果輪狀病毒感染引發了心肌受損，治療應注意以下幾點：

●要充分休息。

●營養心肌、改善心肌能量代謝，可以使用大劑量維生素c，能量合劑，磷酸果糖，中藥黃芪、丹參等。

●積極地控制和預防感染。

●治療原發疾病（輪狀病毒感染），以免導緻心肌的不斷損傷。

蔣屏副主任醫師提醒：家長如發現寶寶腹瀉後精神萎靡一定要及時就醫，盡早治療，以免延誤治療。

（編輯Rainbow。圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者：湖南中醫藥大學第一附屬醫院 羅璇 楊楠

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