終于，說了快一年的沈陽惠民保“盛京保”上線了，每人每年115元，專屬沈陽市基本醫保參保人。

不過，希望大家了解清楚保險責任及報銷規則後再做決定，而不是因為它便宜就跟風買。

通過6個大家最關心的問題，來看看沈陽盛京保值得買嗎。

①定位是什麼？

②誰能買？

③保什麼？

④能報銷多少錢？

⑤去哪裡報銷？

⑥适合誰買？

盛京保是專屬沈陽市基本醫保參保人的惠民保險，本質依舊是商業保險，由沈陽市醫保局指導、9家保險公司聯合承保。

不管哪個城市的惠民保，包括沈陽盛京保在内，其定位是解決家庭的大額醫療費支出，請注意是“大額”，而不是自己花了三五千甚至三五萬的報銷。

畢竟每年115元，你指望它什麼都報銷，那有點不現實。

給大家看一下不同免賠額時，這種醫療險的價格差别：

如果你想花1塊錢也能報銷，那可以去買0免賠的百萬醫療險，但是價格也是比較貴的。

所以，隻有你對當地的惠民保有個清晰的定位，你才能客觀去看待它，而不是兩極分化：要麼隻圖便宜就買了，要麼覺得一點用沒有。

了解了沈陽盛京保的定位，我們再來看誰能買。

沈陽惠民保“盛京保”遵循四不限的參保原則，即不限年齡、不限職業、不限戶籍、不限健康狀況，無論男女老少，統一價格，每人每年115元。

唯一要求：必須是沈陽市的基本醫保參保人且為在保狀态，包含遼甯省直醫保、沈陽城鎮職工醫保、沈陽城鄉居民醫保（含新農合）。

我把盛京保的保險責任做成了更直觀的圖，大家可以仔細看一下或者保存到手機再去研究一下。

能報銷哪些費用、能報銷多少，都在圖裡明确寫明了，大家一定要仔細看圖，或者投保前仔細查看投保界面相關介紹。

千萬别隻圖便宜就買了，結果用到了沒報銷，就覺得保險是騙人的。

關于沈陽惠民保“盛京保”，有4個注意事項需特别提醒：

1.沒有等待期，但2022年7月16日0時合同才會生效，在生效日前産生的醫療費用是不能報銷的。

2.合同生效前（2022年7月16日0時前）已經确診特定既往症，仍然可以參保，但相關的醫療費用後續不再報銷。

3.看清楚可報銷範圍，并不是什麼醫療費用都能報銷。

4.三項責任共享3萬免賠額，經醫保報銷後，合計超過3萬的部分可報銷60%。

為了更好理解沈陽惠民保“盛京保”是怎麼報銷的，我們舉個簡單例子說明。

特别提醒：這一部分煩請仔細閱讀，要不你根本搞不清盛京保能報銷多少錢！

沈陽居民醫保參保人Y女士在2022年6月參保沈陽盛京保，保單生效後，Y女士因乳腺癌（非特定既往症）在沈陽市某三甲醫院住院治療，累計花費40萬，醫保及大病保險報銷18萬，剩餘22萬能報銷多少呢？

第一步：剩餘22萬是如何構成的？

假設明細如下：

• 醫保目錄内住院個人自付費用：4萬
• 醫保目錄外住院個人自費費用：6萬
• 指定藥店購買乳腺癌特定藥品費用：12萬

第二步：剩餘22萬能報銷多少？

根據報銷規則，三項責任共享3萬免賠額，則：

可報銷金額=（醫保目錄内住院個人自付費用4萬 醫保目錄外住院個人自費費用6萬 指定藥店購買高值藥品費用12萬-共享免賠額3萬）×報銷比例60%=11.4萬

當然，這确實也反映出沈陽盛京保這類惠民保險的不足：報銷範圍窄、免賠額高、報銷比例低。

PS：詳細保障方案見投保界面相關内容，報銷金額以實際為準，上述案例僅作演示使用，不作為理賠依據。

沈陽惠民保“盛京保”支持線上、線下兩種申請理賠的方式，也是非常方便。

1.線上申請

理賠申請人通過指定平台自助申請，根據操作界面提示，按要求如實填寫相關信息，拍攝上傳理賠資料，理賠資料需為清晰圖片。

指定平台：“盛京保”公衆号

受理時間：365*24小時全天候服務

2.線下申請

理賠申請人需按要求提前準備理賠材料，在受理時間内攜帶理賠材料前往指定網點提交申請。

指定網點：太平養老保險股份有限公司遼甯分公司

網點地址：遼甯省沈陽市沈河區悅賓街1号方圓大廈15層

受理時間：每周一至周五上午9:00至11:30，下午13:30至17:30，國家法定節假日除外

特别提醒：

①保存好就醫材料的原件，建議複印留存一份理賠資料。

②由于省直醫保參保人群醫療費用需要事先在省醫保中心進行結算，因此不适用線上申請方式，僅适用線下申請方式。

可以肯定的是，身體健康且能買常規百萬醫療險的人群，就不要湊這個熱鬧、圖這個便宜了，特别是年輕人和孩子。

任何城市的惠民保，包括沈陽惠民保“盛京保”，其實更适合如下三類人：

1.年紀偏大人群

這部分人買常規的百萬醫療險價格高，關鍵是不一定能過得了健康告知，那就先買份盛京保。

2.已經得過大病的人群

這部分人基本已經告别常規的商業保險了，但沈陽盛京保沒有健康告知，隻是特定既往症不予報銷。

也就是說，即使已經确診了癌症這類大病，仍然可以買，隻是後續因癌症産生的醫療費用就不能報銷了，但其它疾病不受影響。

3.被除外承保人群

比如高血壓、肺結節、甲狀腺結節、乳腺結節、子宮肌瘤等常見疾病買保險，一般會被除外承保，也就是相關的醫療費用不能報銷。

那這種情況就可以補一份盛京保，上述疾病仍然屬于可報銷範圍，以防萬一。

綜上所述，對于沈陽惠民保”盛京保“值不值得買這個問題，關鍵看你買給誰。

再次提醒一下，盛京保這類惠民保險的定位就是應對大額醫療花費，請注意是大額、大額、大額，重要的事情說三遍。

不管怎麼樣，希望你買之前仔細看看它是怎麼報銷的，而不是隻圖便宜就買了。

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